اميبريد 50 مجم | 30 قرص

إجابة سريعة: اميبريد Amipride 50 مجم أقراص يحتوي على أميسولبرايد، وهو مضاد ذهان غير نمطي يُستخدم بجرعات صغيرة (50 إلى 300 مجم يوميًا) لعلاج عسر المزاج المزمن (الديسثيميا) والأعراض السلبية للفصام مثل الانسحاب وفقدان الحافز، وبجرعات أعلى للفصام النشط. يُصرف بوصفة طبيب نفسي، ولا يوقف فجأة، والجرعة الصغيرة تعمل منشطًا للمزاج وليس مهدئًا.

ما هو اميبريد وما مادته الفعالة؟

اميبريد أقراص تحتوي على أميسولبرايد Amisulpride 50 مجم. الأميسولبرايد من مشتقات البنزاميد ويعمل بشكل انتقائي على مستقبلات الدوبامين D2 وD3. الميزة التي تفسر استخداماته المتناقضة ظاهريًا: بالجرعات الصغيرة يحجب المستقبلات قبل المشبكية فيزيد إطلاق الدوبامين ويحسن المزاج والحافز، وبالجرعات الكبيرة يحجب المستقبلات بعد المشبكية فيهدئ الهلاوس والضلالات. تركيز 50 مجم مخصص للجرعات الصغيرة، ويوجد اميبريد 200 مجم للجرعات الأعلى، ومن نفس العائلة الكيميائية دوجماتيل (سولبيرايد). ومن مضادات الذهان غير النمطية الأخرى المتاحة زيبركسا وسيروكويل، وقد يجمعه الطبيب مع مضاد اكتئاب مثل سيبرالكس أو بروزاك.

دواعي استعمال اميبريد 50

وفق نشرة الأميسولبرايد لدى eMC:

• عسر المزاج المزمن (الديسثيميا) والاكتئاب الخفيف المزمن بجرعة 50 مجم يوميًا.
• الأعراض السلبية للفصام: الانسحاب الاجتماعي، فقر الكلام، فقدان الحافز والمتعة، بجرعة 50 إلى 300 مجم يوميًا.
• الفصام الحاد بأعراضه الإيجابية بجرعات 400 إلى 800 مجم يوميًا (تركيز 200 مجم).
• استخدامات خارج النشرة يقررها الطبيب النفسي فقط، مثل بعض حالات القلق الجسدي.

لا يستخدم كمنوم أو مهدئ عابر، ولا لعلاج الاكتئاب الشديد وحده.

جرعة اميبريد وطريقة الاستخدام

• عسر المزاج: قرص واحد (50 مجم) مرة يوميًا صباحًا.
• الأعراض السلبية للفصام: 50 إلى 300 مجم يوميًا، يفضل صباحًا أو مقسمة على جرعتين، بحد أقصى 300 مجم لهذا الغرض.
• يؤخذ مع الماء، مع الأكل أو بدونه، في موعد ثابت.
• يحتاج التحسن في المزاج والحافز 2 إلى 4 أسابيع من الاستخدام المنتظم.
• لا يوقف فجأة بعد أسابيع من الاستخدام؛ يخفض تدريجيًا بتوجيه الطبيب.
• مرضى الكلى: تخفض الجرعة إلى النصف أو الثلث لأن الدواء يطرح كلويًا دون تغيير.
• كبار السن: جرعة أقل ومتابعة أدق للضغط والنعاس.
• لا يستخدم دون 18 سنة.

كيف يعمل اميبريد بالجرعة الصغيرة؟

في الجرعات المنخفضة (50 إلى 100 مجم) يرتبط الأميسولبرايد بالمستقبلات الذاتية قبل المشبكية D2/D3 التي تعمل كمكابح لإطلاق الدوبامين؛ حجبها يرفع الدوبامين في القشرة الجبهية والجهاز الحوفي، فيتحسن المزاج والطاقة والحافز خلال أسابيع. هذا هو سبب فعاليته في عسر المزاج المزمن وفي الأعراض السلبية. أما الجرعات العالية فتحجب المستقبلات بعد المشبكية في المسار الحوفي فتهدئ الأعراض الذهانية. لأن انتقائيته للدوبامين عالية ولا يؤثر على مستقبلات الهيستامين أو الأستيل كولين، فإنه لا يسبب النعاس الثقيل أو جفاف الفم أو زيادة الوزن الكبيرة التي تصاحب مضادات الذهان الأخرى، لكنه في المقابل يرفع هرمون البرولاكتين.

الآثار الجانبية لاميبريد

الآثار الشائعة حسب eMC، ومعظمها أخف مع جرعة 50 مجم:

• ارتفاع البرولاكتين: انقطاع الدورة أو اضطرابها، إفراز لبن من الثدي، تضخم الثدي لدى الرجال، انخفاض الرغبة الجنسية.
• الأرق أو القلق في الأيام الأولى (بالجرعة الصغيرة) أو النعاس (بالجرعات الأعلى).
• زيادة الوزن المعتدلة.
• الإمساك، الغثيان، جفاف الفم.
• الرعشة أو التيبس أو التململ (أعراض خارج هرمية) وتزداد مع الجرعة.
• انخفاض الضغط عند الوقوف ودوخة لدى كبار السن.

علامات نادرة تستدعي التوقف والتوجه للطوارئ: حمى مع تيبس عضلي شديد وتعرق وارتباك (المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان)، خفقان أو إغماء (إطالة QT)، حركات لا إرادية مستمرة في الوجه أو اللسان، أو تشنجات.

موانع الاستعمال والاحتياطات

• الحساسية للأميسولبرايد أو البنزاميدات.
• ورم القواتم، والأورام المعتمدة على البرولاكتين (مثل ورم الغدة النخامية وبعض سرطانات الثدي).
• الأطفال دون 18 سنة، والرضاعة.
• إطالة فترة QT الخلقية أو تاريخ اضطراب النظم، ونقص البوتاسيوم أو المغنيسيوم: يحتاج رسم قلب قبل البدء.
• مرض باركنسون وخرف أجسام ليوي: يفاقم الأعراض الحركية.
• كبار السن المصابون بالخرف: زيادة خطر السكتة والوفاة مع مضادات الذهان عمومًا.
• الصرع والقصور الكلوي والسكري: بحذر ومتابعة.

اميبريد للحامل والمرضع

لا يستخدم أثناء الحمل إلا إذا قرر الطبيب النفسي أن الفائدة تفوق الخطر، لأن مضادات الذهان في الثلث الأخير قد تسبب أعراضًا حركية أو انسحابية للمولود. يمر إلى لبن الأم بكميات معتبرة، ولذلك لا يناسب الرضاعة وفق eMC.

التداخلات الدوائية

• الأدوية التي تطيل QT (بعض مضادات النظم، الإريثروميسين، بعض مضادات الاكتئاب، الميثادون): تزيد خطر اضطراب النظم.
• الليفودوبا وأدوية باركنسون: تأثير متضاد، لا يجمع بينهما.
• الكحول والمهدئات ومسكنات الأفيون: تزيد النعاس وبطء رد الفعل.
• أدوية الضغط: قد ينخفض الضغط أكثر.
• مدرات البول التي تخفض البوتاسيوم: تزيد خطر QT.

الفرق بين اميبريد 50 واميبريد 200

نفس المادة بتركيزين لغرضين مختلفين: 50 مجم لجرعات عسر المزاج والأعراض السلبية (50 إلى 300 مجم يوميًا)، و200 مجم للفصام النشط (400 إلى 800 مجم يوميًا). الطبيب هو من يختار التركيز، ولا يبدل المريض بينهما بنفسه لأن الأثر يتغير جذريًا بتغير الجرعة.

نصائح أثناء العلاج باميبريد

• الالتزام بالموعد اليومي حتى مع الشعور بالتحسن؛ الفائدة تتراكم عبر أسابيع.
• إبلاغ الطبيب بأي اضطراب في الدورة الشهرية أو إفراز من الثدي، فهي علامات البرولاكتين ويمكن التعامل معها.
• الوقوف ببطء من الجلوس في الأسابيع الأولى.
• رسم قلب وتحليل بوتاسيوم قبل البدء لمن لديهم عوامل خطر.
• عدم القيادة حتى تُعرف الاستجابة للدواء.

ماذا تفعل عند الجرعة الزائدة؟

الجرعة الزائدة تسبب نعاسًا شديدًا، انخفاض ضغط، أعراضًا حركية شديدة، وقد تسبب اضطراب نظم خطيرًا. حالة طارئة تستدعي المستشفى مع مراقبة القلب، ولا يوجد ترياق خاص.

التخزين والصلاحية

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والضوء وبعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستخدم بعد تاريخ الانتهاء.

اميبريد والبرولاكتين: ما يجب أن يعرفه المريض

الدوبامين هو المكبح الطبيعي لإفراز هرمون البرولاكتين من الغدة النخامية؛ حجب مستقبلاته يرفع البرولاكتين لدى معظم مستخدمي الأميسولبرايد حتى بالجرعات الصغيرة. الارتفاع نفسه لا يضر غالبًا، لكن آثاره قد تزعج: اضطراب الدورة أو انقطاعها لدى النساء، إفراز لبن من الثدي، انخفاض الرغبة لدى الجنسين، وعلى المدى الطويل ضعف كثافة العظام. الطبيب النفسي يقيس البرولاكتين عند ظهور الأعراض ويقرر تخفيض الجرعة أو التبديل إلى مضاد ذهان أقل تأثيرًا مثل زيبركسا أو سيروكويل. لا يوقف المريض الدواء بنفسه بسبب هذه الأعراض.

ما الذي يميز الجرعة الصغيرة من اميبريد عن مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب من فئة SSRI مثل سيبرالكس ترفع السيروتونين وتعالج الاكتئاب والقلق، بينما تعمل جرعة 50 مجم من الأميسولبرايد على الدوبامين فتحسن الحافز والطاقة والقدرة على الشعور بالمتعة، وهي الأعراض التي تبقى أحيانًا رغم تحسن المزاج مع SSRI. لذلك قد يجمع الطبيب بينهما في عسر المزاج المقاوم، مع مراقبة التداخل على نظم القلب.

أسئلة شائعة عن اميبريد

هل اميبريد مضاد اكتئاب؟

هو مضاد ذهان يعمل بالجرعة الصغيرة كمحسن للمزاج والحافز في عسر المزاج المزمن، وليس مضاد اكتئاب تقليديًا، وقد يجمعه الطبيب مع مضاد اكتئاب.

هل اميبريد يسبب النعاس؟

بجرعة 50 مجم غالبًا لا، بل قد يسبب أرقًا خفيفًا في البداية؛ النعاس يظهر مع الجرعات الأعلى.

هل اميبريد يزيد الوزن؟

زيادة معتدلة محتملة، أقل من معظم مضادات الذهان الأخرى، وتقل مع ضبط الغذاء والحركة.

متى يبدأ مفعول اميبريد؟

التحسن في المزاج والطاقة يظهر تدريجيًا خلال 2 إلى 4 أسابيع.

هل اميبريد يسبب الإدمان؟

لا يسبب اعتمادًا، لكن إيقافه المفاجئ بعد استخدام طويل قد يعيد الأعراض، لذلك يخفض تدريجيًا.

هل يؤثر اميبريد على الدورة الشهرية أو الخصوبة؟

نعم قد يضطرب انتظام الدورة بسبب ارتفاع البرولاكتين، وهو أثر قابل للعكس عند تعديل الجرعة أو الإيقاف بإشراف الطبيب.

هل اميبريد مناسب لكبار السن؟

بجرعة أقل ومتابعة أدق، ويتجنب لدى مرضى الخرف.

ما الفرق بين اميبريد ودوجماتيل؟

كلاهما من عائلة البنزاميد؛ دوجماتيل يحتوي على سولبيرايد وهو أقدم وأقل انتقائية، بينما الأميسولبرايد أكثر انتقائية للدوبامين وأقوى بجرعات أصغر، ويختار الطبيب بينهما حسب الحالة.

هل اميبريد يؤخذ صباحًا أم مساءً؟

بجرعة 50 مجم يفضل صباحًا لأنه منشط خفيف؛ الجرعات الأعلى قد تقسم أو تؤخذ مساءً حسب توجيه الطبيب.

هل يمكن الجمع بين اميبريد ومضاد اكتئاب؟

نعم بقرار الطبيب النفسي وبمراقبة رسم القلب عند الجمع مع أدوية تطيل QT.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Amisulpride