باروكستين CR 25 مجم 30 قرص محكم الإطلاق | Paroxetine CR 25 mg

إجابة سريعة: باروكستين CR 25 مجم Paroxetine CR مضاد اكتئاب من إيفا فارما، في كل قرص محكم الإطلاق 25 مجم باروكستين. والأقراص مغلفة معويًا، والباروكستين من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يصرف بوصفة طبيب للبالغين في الاكتئاب واضطراب الهلع والقلق الاجتماعي واضطراب ما قبل الحيض المزعج، ويؤخذ مرة واحدة صباحًا ويبلع كاملًا. وأهم تحذير أن مضادات الاكتئاب قد تزيد الأفكار والسلوك الانتحاري عند من هم في سن 24 عامًا أو أقل، خاصة في الشهور الأولى وعند تغيير الجرعة، وأنه لا يوقف فجأة.

ما هو باروكستين CR 25؟

على العلبة: Paroxetine، باروكستين 25 مجم Paroxetine 25mg، مع علامة CR، و30 قرصًا مغلفًا معويًا محكم الإطلاق 30 Enteric Film Coated Controlled Release Tablets، وشعار إيفا فارما EVAPHARMA. وتصفه صفحة المنتج على موقع إيفا فارما بأنه مضاد اكتئاب مادته الفعالة باروكستين 25 مجم، وصورة العلبة على موقع الشركة مطابقة لصورة العلبة هنا.

وحرفا CR اختصار Controlled Release، أي أن القرص مصمم ليطلق الدواء ببطء على مدى ساعات، والغلاف المعوي يعني أن القرص مغلف بطبقة تؤخر ذوبانه. ولم نجد نشرة الشركة منشورة على الإنترنت، لذلك رجعنا في الجرعة والتحذيرات إلى النشرة الأمريكية المعتمدة لباكسيل سي آر على DailyMed، وهو أقراص باروكستين ممتدة المفعول تشمل تركيز 25 مجم، وإلى صفحة الباروكستين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية وصفحة الباروكستين في MedlinePlus. ونشرة العلبة وتعليمات الطبيب هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة ودورها

باروكستين 25 مجم: مضاد اكتئاب من مجموعة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRI. وتذكر النشرة الأمريكية أن طريقة عمله غير معروفة بدقة، لكن يعتقد أنها مرتبطة بزيادة نشاط السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي بمنع إعادة امتصاصه في الخلايا العصبية. وتشرح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن السيروتونين مادة في المخ تؤثر على المزاج.

وتصف النشرة الأمريكية قرص باكسيل سي آر بأنه من طبقتين: طبقة حاجزة تتحلل تدريجيًا، وطبقة فيها الدواء داخل مادة محبة للماء. ولذلك يصل الدواء إلى أعلى تركيز في الدم بعد 6 إلى 10 ساعات من الجرعة، وهو امتصاص أبطأ من الأقراص العادية، ونصف عمره في الجسم 15 إلى 20 ساعة تقريبًا بعد جرعة واحدة. ولم يؤثر الطعام تأثيرًا يذكر على امتصاص قرص 25 مجم.

دواعي استعمال باروكستين CR

تذكر النشرة الأمريكية لأقراص الباروكستين ممتدة المفعول أربعة استعمالات، كلها للبالغين:

• الاكتئاب الجسيم.
• اضطراب الهلع، أي نوبات الخوف الشديد المفاجئة.
• اضطراب القلق الاجتماعي.
• اضطراب ما قبل الحيض المزعج، وهو أعراض نفسية وجسدية شديدة قبل الدورة الشهرية.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية وصفحة MedlinePlus استعمالات أخرى للباروكستين عمومًا، مثل الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة، وهذه يقررها الطبيب حسب الحالة. ولا تعتمد النشرة الأمريكية هذا الدواء للأطفال والمراهقين.

جرعة باروكستين CR وطريقة الاستعمال

الباروكستين دواء بوصفة طبية، والطبيب وحده يحدد الجرعة ومدة العلاج. والجرعات التالية من النشرة الأمريكية لأقراص الباروكستين ممتدة المفعول:

• الاكتئاب: البداية 25 مجم يوميًا، أي قرص واحد، والحد الأقصى 62.5 مجم يوميًا.
• اضطراب الهلع: البداية 12.5 مجم يوميًا، والحد الأقصى 75 مجم يوميًا.
• القلق الاجتماعي: البداية 12.5 مجم يوميًا، والحد الأقصى 37.5 مجم يوميًا.
• اضطراب ما قبل الحيض المزعج: البداية 12.5 مجم يوميًا والحد الأقصى 25 مجم، إما كل يوم طوال الشهر، وإما في النصف الثاني من الدورة فقط، بدءًا من 14 يومًا قبل موعد الدورة المتوقع حتى بدايتها.
• إذا لم تكف الاستجابة، يمكن زيادة الجرعة 12.5 مجم في كل مرة بفاصل أسبوع على الأقل حتى الحد الأقصى.
• كبار السن من 65 عامًا والقصور الكلوي الشديد والقصور الكبدي الشديد: البداية 12.5 مجم يوميًا، والحد الأقصى 50 مجم في الاكتئاب والهلع، و37.5 مجم في القلق الاجتماعي، و25 مجم في اضطراب ما قبل الحيض.

ويؤخذ القرص مرة واحدة يوميًا في الصباح مع الأكل أو بدونه، ويبلع كاملًا دون مضغ أو سحق. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بأخذه مع الأكل لتقليل الغثيان، وتذكر أن التحسن قد يحتاج عدة أسابيع، وأن العلاج قد يستمر عدة أشهر أو أكثر. وإذا نسي المريض جرعة يأخذها عندما يتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فيتركها، ولا يأخذ جرعتين معًا. وقبل بدء العلاج يسأل الطبيب عن أي تاريخ شخصي أو عائلي لاضطراب ثنائي القطب أو نوبات الهوس.

طريقة إيقاف باروكستين CR

لا يوقف الباروكستين فجأة. فالنشرة الأمريكية تطلب تقليل الجرعة تدريجيًا كلما أمكن، لأن الإيقاف المفاجئ قد يسبب أعراضًا منها الغثيان والتعرق وسوء المزاج والعصبية والهياج والدوخة واضطرابات الإحساس مثل الإحساس بصدمات كهربائية، والرعشة والقلق والارتباك والصداع والخمول والأرق وطنين الأذن، ونادرًا التشنجات. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الطبيب يقلل الجرعة تدريجيًا على مدى أسابيع أو أشهر، فلا يوقف المريض الدواء بنفسه حتى لو تحسن.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل الباروكستين ممتد المفعول بحسب النشرة الأمريكية في الحالات التالية:

• مع مضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين، أو خلال 14 يومًا من إيقافها، ومنها المضاد الحيوي لينزوليد وصبغة الميثيلين الزرقاء بالوريد، لخطر متلازمة السيروتونين. ولا يبدأ أحد هذه الأدوية إلا بعد 14 يومًا من إيقاف الباروكستين.
• مع الأدوية التي تطيل فترة QT في رسم القلب وتتكسر بإنزيم CYP2D6، لأن الباروكستين يثبط هذا الإنزيم فيرفع مستواها.
• الحساسية من الباروكستين أو أي مكون في القرص، وقد سجلت حساسية شديدة وتورم وعائي ومتلازمة ستيفنز جونسون.

الأفكار الانتحارية: تحمل النشرة الأمريكية تحذيرًا بارزًا: في تحليل تجارب مضادات الاكتئاب زادت الأفكار والسلوك الانتحاري بمقدار 14 حالة إضافية لكل 1000 مريض تحت 18 عامًا، و5 حالات لكل 1000 من 18 إلى 24 عامًا، بينما قلت حالة واحدة لكل 1000 من 25 إلى 64 عامًا، و6 حالات لكل 1000 من 65 عامًا فأكثر. لذلك يراقب المريض وأهله أي تغير مفاجئ في المزاج أو السلوك، خاصة في الشهور الأولى وعند تغيير الجرعة، ويبلغون الطبيب فورًا.

• متلازمة السيروتونين: حالة خطيرة قد تظهر مع الباروكستين وحده أو مع أدوية أخرى ترفع السيروتونين، ومن علاماتها الهياج والهلاوس وسرعة القلب والتعرق وارتفاع الحرارة والرعشة وتيبس العضلات والغثيان والإسهال. ومعها يوقف الدواء ويطلب المساعدة الطبية.
• النزيف: يزيد الباروكستين خطر النزيف، ويزيد أكثر مع الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات التجلط مثل الوارفارين.
• الهوس: قد يثير نوبة هوس عند مرضى الاضطراب ثنائي القطب.
• التشنجات: يستعمل بحذر مع الصرع، ويوقف إذا حدثت نوبة.
• الجلوكوما مغلقة الزاوية: يتجنب مع ضيق زاوية العين غير المعالج، وتنصح MedlinePlus بالكشف الفوري مع ألم العين أو تغير الرؤية أو رؤية هالات ملونة حول الأضواء.
• نقص الصوديوم: أكثر عند كبار السن ومن يأخذ مدرات البول، ومن علاماته الصداع وضعف التركيز والارتباك والضعف وعدم الاتزان.
• الوظيفة الجنسية: قد يقلل الرغبة ويؤخر القذف أو النشوة أو يسبب ضعف الانتصاب، ويناقش المريض ذلك مع طبيبه.
• التاموكسيفين: قد يقلل الباروكستين فعالية التاموكسيفين في سرطان الثدي، فقد يختار الطبيب مضاد اكتئاب آخر.
• الكسور: ربطت دراسات بين مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة وزيادة الكسور.

وتضيف هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الدواء قد لا يناسب من لديه أمراض القلب أو الكبد أو الكلى، أو الصرع، أو اضطراب النزيف خاصة في الجهاز الهضمي، أو السكري، أو الجلوكوما، فيخبر المريض طبيبه بكل أمراضه. ومع الدوخة أو النعاس أو زغللة الرؤية لا يقود السيارة ولا يشغل الآلات.

التداخلات الدوائية

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين واللينزوليد والميثيلين الزرقاء بالوريد: ممنوعة معه كما سبق.
• أدوية ترفع السيروتونين: التريبتانات لعلاج الصداع النصفي، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والفنتانيل، والليثيوم، والترامادول، والميبيريدين، والميثادون، والتريبتوفان، والبوسبيرون، والأمفيتامينات، وعشبة سانت جون التي تطلب الهيئة البريطانية عدم استعمالها معه.
• الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، ومضادات الصفائح، والوارفارين: يزيد خطر النزيف، ومع الوارفارين يتابع الطبيب سيولة الدم عند البدء أو تغيير الجرعة أو الإيقاف.
• الأدوية التي تتكسر بإنزيم CYP2D6: قد يرتفع مستواها فيقلل الطبيب جرعتها.
• التاموكسيفين: قد تقل فعاليته.
• الفوسامبرينافير مع الريتونافير: يقللان مستوى الباروكستين في الدم.
• تذكر MedlinePlus الديكستروميثورفان الموجود في بعض أدوية الكحة، وتذكر الهيئة البريطانية البرافاستاتين وبعض أدوية الصرع والباركنسون واضطراب نظم القلب.
• الكحول: تنصح الهيئة البريطانية بعدم شربه أثناء العلاج لأنه يزيد الأعراض الجانبية.

الأعراض الجانبية

أكثر الأعراض التي سجلت في تجارب الأقراص ممتدة المفعول بنسبة 5% على الأقل وضعف الدواء الوهمي: اضطراب القذف، واضطراب الرؤية، والضعف، والإمساك، وقلة الشهية، والإسهال، والدوخة، وجفاف الفم، واضطرابات الجهاز التناسلي عند النساء، وضعف الانتصاب، والأرق، وقلة الرغبة الجنسية، والغثيان، والنعاس، والتعرق، والرعشة. وتذكر الهيئة البريطانية أن أغلبها يخف بعد أسبوعين تقريبًا.

ويحتاج المريض المساعدة الطبية العاجلة مع الحساسية الشديدة مثل تورم الحلق أو اللسان وصعوبة التنفس، أو علامات متلازمة السيروتونين، أو الشعور بطاقة ونشاط غير طبيعيين، أو هبوط شديد في المزاج وأفكار انتحارية، أو كدمات أو نزيف بلا سبب أو دم في البراز.

الحمل والرضاعة

تذكر النشرة الأمريكية أن التعرض للباروكستين في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل ارتبط بزيادة أقل من الضعف في تشوهات القلب، لذلك لا يبدأ عند من تخطط للحمل أو في الثلث الأول إلا بعد النظر في البدائل. وقد يزيد استعماله في آخر الحمل خطر ارتفاع ضغط الشرايين الرئوية عند المولود وصعوبات التأقلم بعد الولادة، ويرتبط استعمال هذه المجموعة في الشهر الأخير بزيادة أقل من الضعف في خطر نزيف ما بعد الولادة. وفي المقابل تذكر النشرة أن السيدات اللاتي يوقفن مضاد الاكتئاب أثناء الحمل أكثر عرضة لعودة الاكتئاب، فالقرار مشترك مع الطبيب. وتذكر الهيئة البريطانية أنه يمكن استعماله في الحمل عند الحاجة بأقل جرعة فعالة.

وفي الرضاعة يمر الباروكستين إلى اللبن بكميات قليلة، وتطلب النشرة مراقبة الرضيع لأي عصبية أو هياج أو ضعف في الرضاعة أو قلة زيادة الوزن. وتذكر النشرة أيضًا أن الباروكستين قد يؤثر على جودة الحيوانات المنوية عند الرجال.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة من الباروكستين خطيرة، وتذكر النشرة الأمريكية من مضاعفاتها التشنجات التي قد تتأخر، وتغير الوعي حتى الغيبوبة، وتأثيرات على القلب منها اضطراب رسم القلب، ومتلازمة السيروتونين. ومن أخذ أكثر من الجرعة الموصوفة يطلب المساعدة الطبية فورًا ولا يقود بنفسه.

التخزين

لا تظهر شروط التخزين على واجهة العلبة في الصورة، فتتبع المكتوبة على جانب العلبة أو في النشرة. ويحفظ المنتج الأمريكي المماثل في درجة حرارة الغرفة من 20 إلى 25 مئوية. وتحفظ الأقراص في علبتها الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

سيروكسات 20 يحتوي على الباروكستين أيضًا، لكنه أقراص عادية بتركيز 20 مجم وليست ممتدة المفعول، فلا يتحول المريض بينهما بنفسه. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى على الموقع سيسيرين 50 الذي يحتوي على السيرترالين، وسيبرامالين 10 الذي يحتوي على الإسيتالوبرام، وسيمباتكس 20 من إيفا فارما أيضًا ويحتوي على الدولوكستين، وإيفيجاد 75 الذي يحتوي على الفينلافاكسين. وكلها ترفع السيروتونين، فلا يجمع أي منها مع الباروكستين، والتحويل من دواء إلى آخر يتم بخطة من الطبيب.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن باروكستين CR 25

ما معنى CR في اسم باروكستين؟

تعني محكم الإطلاق، أي أن القرص يطلق الباروكستين ببطء على مدى ساعات، لذلك يؤخذ مرة واحدة يوميًا.

هل يمكن مضغ القرص أو سحقه؟

لا، يبلع القرص كاملًا مع الماء، لأن المضغ أو السحق يفسد طريقة الإطلاق البطيء المصمم بها.

متى يبدأ مفعول باروكستين CR؟

قد يحتاج التحسن عدة أسابيع بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية، فيستمر المريض على الجرعة ويراجع طبيبه في المواعيد.

هل يمكن إيقافه فجأة إذا تحسنت؟

لا، الإيقاف المفاجئ قد يسبب دوخة وغثيانًا وعصبية وإحساسًا بصدمات كهربائية، والطبيب يقلل الجرعة تدريجيًا.

هل يؤثر على العلاقة الزوجية؟

قد يقلل الرغبة ويؤخر القذف أو النشوة أو يسبب ضعف الانتصاب، ويستطيع الطبيب مناقشة الحلول المناسبة.

هل يؤخذ مع المسكنات مثل الإيبوبروفين؟

يزيد الجمع بين الباروكستين ومضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين خطر النزيف، فيسأل المريض الطبيب أو الصيدلي قبل أي مسكن.

هل يناسب المراهقين؟

لا تعتمده النشرة الأمريكية لمن هم دون 18 عامًا، ويزيد خطر الأفكار الانتحارية في هذه السن.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): PAXIL CR- paroxetine hydrochloride tablet, film coated, extended relea
• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Paroxetine CR 25 mg
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Paroxetine: a medicine to treat depression
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Paroxetine