دياميدزين 60 ام ار 30 قرص | Diamedizen 60 mg MR Gliclazide

إجابة سريعة: دياميدزين 60 مجم Diamedizen أقراص معدلة الانطلاق من ميدزين، في كل قرص 60 مجم جليكلازيد، والعلبة 30 قرصًا. والجليكلازيد من مجموعة السلفونيل يوريا، يخفض سكر الدم بتحفيز البنكرياس على إفراز الإنسولين. يستعمل للبالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني عندما لا يكفي الغذاء والرياضة وإنقاص الوزن. وفق المعلومات الفرنسية المعتمدة لدياميكرون 60 مجم، وهو الجليكلازيد المعدل الانطلاق الأصلي، تبدأ الجرعة بنصف قرص، أي 30 مجم، مرة واحدة مع الإفطار، وقد تزاد تدريجيًا حتى قرصين، أي 120 مجم، وهي الجرعة القصوى. ويبلع القرص أو نصفه دون سحق أو مضغ. وأهم ما يجب معرفته عنه هو خطر انخفاض السكر، خاصة مع تأخير الوجبات أو تخطي الإفطار.

ما هو دياميدزين 60 وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على الجليكلازيد 60 مجم في صورة معدلة الانطلاق. والعلبة مكتوب عليها دياميدزين 60 مجم معدل الانطلاق، جليكلازيد 60 مجم، 30 قرصًا مغلفًا معدل الانطلاق، ميدزين. والمرجع الذي اعتمدنا عليه المعلومات الفرنسية المعتمدة لدياميكرون 60 مجم، لأن دياميدزين يحمل نفس المادة ونفس التركيز ونفس نوع الانطلاق.

ومعنى معدل الانطلاق أن القرص يطلق الدواء ببطء على مدار اليوم، لذلك يكفي مرة واحدة يوميًا. والقرص قابل للقسمة، وهذا ما يسمح بجرعة 30 مجم أو 90 مجم. ويتوفر الجليكلازيد الأصلي على الموقع باسم دياميكرون ام ار 60 ودياميكرون ام ار 30.

دواعي الاستعمال

تذكر المعلومات الفرنسية استعمالًا واحدًا: السكري من النوع الثاني لدى البالغين، عندما لا يكفي النظام الغذائي والنشاط البدني وإنقاص الوزن وحدها للتحكم في السكر. ولا يستعمل للسكري من النوع الأول، ولا للحماض الكيتوني.

الجرعة وطريقة زيادتها

• البداية: 30 مجم يوميًا، أي نصف قرص من دياميدزين 60، مع الإفطار. وإذا كان السكر منضبطًا يمكن الاستمرار عليها.
• الزيادة: إلى 60 ثم 90 ثم 120 مجم يوميًا، بفاصل شهر على الأقل بين كل خطوة.
• استثناء: إذا لم ينخفض السكر بعد أسبوعين من العلاج يمكن الزيادة من نهاية الأسبوع الثاني.
• الحد الأقصى: 120 مجم يوميًا، أي قرصان من دياميدزين 60.

وتؤخذ الجرعة كلها مرة واحدة مع الإفطار، ويبلع القرص دون سحق أو مضغ. وإذا نسي المريض جرعة فلا يزيد جرعة اليوم التالي. وتحدد الجرعة حسب قياسات السكر والسكر التراكمي لكل مريض.

مثال: كيف يحسب نصف القرص؟

قرص دياميدزين 60 الواحد يساوي قرصين من الجليكلازيد المعدل الانطلاق 30 مجم. فمن يأخذ نصف قرص يأخذ 30 مجم، ومن يأخذ قرصًا ونصفًا يأخذ 90 مجم. والعلبة 30 قرصًا تكفي شهرين بجرعة نصف قرص، وشهرًا بقرص يوميًا، وخمسة عشر يومًا بقرصين يوميًا.

التحويل من أدوية أخرى

• من الجليكلازيد العادي 80 مجم: تذكر المعلومات الفرنسية أن قرص 80 مجم العادي يقارب 30 مجم من الصورة المعدلة الانطلاق، أي نصف قرص من دياميدزين 60، مع متابعة السكر بدقة.
• من دواء سكر آخر بالفم: يبدأ عادة بـ30 مجم دون فترة انتقالية، مع مراعاة جرعة الدواء السابق ومدة بقائه في الجسم.
• من سلفونيل يوريا طويلة المفعول: قد تلزم فترة بدون علاج لبضعة أيام لتجنب تراكم الأثر وانخفاض السكر.

ويمكن جمع الجليكلازيد مع الميتفورمين أو مثبطات ألفا جلوكوزيداز أو الإنسولين. ومن تركيبات الميتفورمين على الموقع دابافلداكتين بلس 5/1000 وجانوميت 50/850.

كبار السن والكلى ومن هم أكثر عرضة لانخفاض السكر

كبار السن يأخذون نفس نظام الجرعات. ومع ضعف الكلى البسيط إلى المتوسط تبقى الجرعة كما هي مع متابعة دقيقة. أما من هم أكثر عرضة لانخفاض السكر فتبدأ جرعتهم دائمًا بـ30 مجم، وهم:

• من يعاني سوء التغذية.
• من لديه اضطرابات غدد شديدة أو غير منضبطة، مثل قصور الغدة النخامية أو الدرقية أو الكظرية.
• من توقف عن الكورتيزون بعد استعمال طويل أو بجرعات عالية.
• من لديه مرض شديد في الأوعية، مثل مرض الشرايين التاجية الشديد.

ولا توجد بيانات عن الأطفال والمراهقين.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الجليكلازيد أو السلفونيل يوريا الأخرى أو السلفوناميدات أو المكونات.
• السكري من النوع الأول.
• ما قبل الغيبوبة السكرية والغيبوبة السكرية والحماض الكيتوني.
• الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد، ويفضل الإنسولين في هذه الحالات.
• العلاج بالميكونازول.
• الرضاعة الطبيعية.

بطاقة المنتج

انخفاض السكر: أهم تحذير

تذكر المعلومات الفرنسية أن الجليكلازيد لا يوصف إلا لمن يستطيع تناول وجباته بانتظام، ومنها الإفطار. ويزيد خطر انخفاض السكر مع:

• تأخير الوجبات أو تخطيها أو قلة النشويات في الطعام.
• الصيام أو تغيير النظام الغذائي أو الريجيم قليل السعرات.
• المجهود البدني الكبير أو الطويل.
• شرب الكحول.
• ضعف الكلى أو ضعف الكبد الشديد.
• الجمع مع أدوية أخرى تخفض السكر.

وقد تكون بعض النوبات شديدة وطويلة وتحتاج المستشفى وإعطاء السكر لعدة أيام. وأعراض انخفاض السكر تشمل الصداع والجوع الشديد والغثيان والتعب واضطراب النوم والعصبية وضعف التركيز والارتباك واضطراب الرؤية والكلام والرعشة والدوخة، وقد تصل إلى التشنج وفقدان الوعي. وقد يظهر أيضًا العرق والجلد الرطب والقلق وسرعة ضربات القلب والخفقان. وتختفي الأعراض عادة بتناول السكر أو النشويات، أما المحليات الصناعية فلا تفيد.

تحذيرات أخرى

• المضادات الحيوية من الفلوروكينولونات: سجلت معها اضطرابات في السكر ارتفاعًا وانخفاضًا، خاصة عند كبار السن، فتلزم متابعة السكر.
• نقص إنزيم G6PD: قد تسبب السلفونيل يوريا فقر دم انحلاليًا مع هذا النقص، ويفضل الطبيب دواءً من مجموعة أخرى.
• البورفيريا: سجلت حالات بورفيريا حادة مع أدوية أخرى من نفس المجموعة.
• اللاكتوز: يحتوي الدواء الأصلي على اللاكتوز، فلا يناسب من لديه عدم تحمل وراثي للجالاكتوز.
• ضعف الأثر مع الوقت: قد يقل أثر أدوية السكر بالفم مع مرور الوقت، ويراجع الطبيب الجرعة والنظام الغذائي قبل الحكم بفشل العلاج.

التداخلات الدوائية

تذكر المعلومات الفرنسية أن الأدوية التالية قد تزيد انخفاض السكر:

• ممنوع: الميكونازول بالفم أو جل الفم، لأنه قد يسبب انخفاضًا شديدًا في السكر يصل للغيبوبة.
• لا ينصح بها: الفينيل بيوتازون، والكحول والأدوية التي تحتوي عليه.
• بحذر: أدوية السكر الأخرى، وحاصرات بيتا، والفلوكونازول، ومثبطات الإنزيم المحول مثل الكابتوبريل والإنالابريل، ومضادات مستقبلات H2، ومثبطات MAO، والسلفوناميدات، والكلاريثروميسين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

وأدوية قد ترفع السكر: الدانازول، والكلوربرومازين بجرعات عالية، والكورتيزون بكل طرقه، والسالبيوتامول والتيربيوتالين بالوريد، ونبتة سانت جون. كما قد يزيد الجليكلازيد أثر أدوية السيولة مثل الوارفارين.

الآثار الجانبية

أشيع أثر هو انخفاض السكر. ومن الآثار الأخرى ألم البطن والغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال والإمساك، ويقللها أخذ الدواء مع الإفطار. وأقل حدوثًا: الطفح الجلدي والحكة والأرتكاريا، ونادرًا تفاعلات جلدية شديدة مثل ستيفنز جونسون. وقد تحدث اضطرابات نادرة في الدم مثل فقر الدم ونقص كرات الدم البيضاء والصفائح، وارتفاع إنزيمات الكبد، واضطراب مؤقت في الرؤية عند بداية العلاج بسبب تغير السكر. ويوقف الدواء عند ظهور الصفراء.

الحمل والرضاعة والقيادة

يفضل تجنب الجليكلازيد أثناء الحمل، والإنسولين هو العلاج المفضل للسكري في الحمل، وينصح بالتحويل إليه عند التخطيط للحمل أو فور اكتشافه. والرضاعة من موانع الاستعمال بسبب خطر انخفاض السكر عند الرضيع. وأثره على القيادة ضعيف، لكن يجب الانتباه لأعراض انخفاض السكر عند القيادة خاصة في بداية العلاج.

الجرعة الزائدة

الجرعة الزائدة تسبب انخفاض السكر. والنوبات البسيطة تعالج بالسكر وتعديل الجرعة. أما النوبات الشديدة مع غيبوبة أو تشنج فهي طوارئ تحتاج المستشفى فورًا، وتذكر المعلومات الفرنسية إعطاء 50 مل من محلول جلوكوز مركز بالوريد ثم محلول أخف بالتنقيط مع متابعة دقيقة. والغسيل الكلوي لا يفيد لأن الجليكلازيد مرتبط بقوة ببروتينات الدم.

كيف يعمل الجليكلازيد؟

يخفض الجليكلازيد السكر بتحفيز خلايا بيتا في البنكرياس على إفراز الإنسولين، ويعيد القمة المبكرة لإفراز الإنسولين بعد الأكل ويزيد المرحلة الثانية منه. وتذكر المعلومات الفرنسية أن زيادة الإنسولين بعد الوجبات تستمر بعد سنتين من العلاج. ولأنه يعتمد على البنكرياس فهو لا يناسب السكري من النوع الأول. ومن أدوية السكر من مجموعات أخرى على الموقع سينجاردي 12.5/1000.

نصائح للمريض

• لا تتخط الإفطار في الأيام التي تأخذ فيها الدواء.
• احمل معك سكرًا أو عصيرًا لعلاج أي انخفاض مفاجئ.
• أخبر الطبيب إذا تغير نظامك الغذائي أو بدأت ريجيمًا أو صيامًا.
• أخبر الطبيب أو الصيدلي بكل أدويتك، خاصة المضادات الحيوية وأدوية الفطريات.
• قس السكر بانتظام، وقس السكر التراكمي كل فترة حسب طلب الطبيب.

التخزين

تذكر المعلومات الفرنسية لدياميكرون 60 أنه لا توجد شروط خاصة للتخزين. ويحفظ دياميدزين في عبوته الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب الشروط المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن دياميدزين 60

متى يؤخذ دياميدزين 60؟

مرة واحدة يوميًا مع الإفطار، ويبلع دون سحق أو مضغ.

هل يمكن قسمة قرص دياميدزين 60؟

نعم، القرص قابل للقسمة، ونصفه يساوي 30 مجم جليكلازيد.

ما أقصى جرعة من دياميدزين 60؟

قرصان يوميًا، أي 120 مجم جليكلازيد مرة واحدة مع الإفطار.

ماذا أفعل إذا نسيت جرعة دياميدزين؟

لا تزد جرعة اليوم التالي، وخذ الجرعة المعتادة في موعدها.

هل يسبب دياميدزين انخفاض السكر؟

نعم، هو أشيع آثاره، خاصة مع تخطي الوجبات أو المجهود الكبير أو الكحول.

هل يؤخذ دياميدزين مع الميتفورمين؟

نعم، يمكن جمع الجليكلازيد مع الميتفورمين أو مثبطات ألفا جلوكوزيداز أو الإنسولين.

هل يناسب دياميدزين الحامل؟

يفضل تجنبه، والإنسولين هو العلاج المفضل للسكري أثناء الحمل.

هل يمكن الرضاعة أثناء دياميدزين؟

لا، الرضاعة من موانع استعمال الجليكلازيد بسبب خطر انخفاض السكر عند الرضيع.

ما الفرق بين دياميدزين 60 ودياميكرون ام ار 60؟

نفس المادة والتركيز ونوع الانطلاق، والفرق في الشركة المصنعة.

هل يستعمل دياميدزين للسكري من النوع الأول؟

لا، هو للسكري من النوع الثاني فقط لأنه يعتمد على إفراز البنكرياس للإنسولين.

كم تكفي علبة دياميدزين 60؟

30 يومًا بقرص يوميًا، وشهرين بنصف قرص يوميًا.

هل يتعارض دياميدزين مع أدوية الفطريات؟

نعم، الميكونازول ممنوع معه، والفلوكونازول يؤخذ بحذر لأنهما يزيدان انخفاض السكر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Diamicron60