كيورام 228.5 مجم/5 مل شراب معلق أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك | Curam

إجابة سريعة: كيورام 228.5 Curam بودرة لتحضير معلق بالفم، وكيورام اسم تجاري لساندوز Sandoz، وفي كل 5 مل منه بعد التحضير 200 مجم أموكسيسيلين و28.5 مجم حمض كلافولانيك. وهو مضاد حيوي يصرف بوصفة طبية لالتهابات بكتيرية مثل التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية والجهاز التنفسي السفلي والجلد والمسالك البولية، وجرعته للأطفال من عمر 3 شهور ووزن أقل من 40 كجم من 25 إلى 45 مجم لكل كجم في اليوم كله، تقسم على جرعتين بينهما 12 ساعة. ولا يعطى لمن لديه حساسية من البنسلين، أو أصيب من قبل باليرقان أو بمشكلة في الكبد بسبب هذه التركيبة.

ما هو كيورام 228.5 شراب؟

كيورام 228.5 مضاد حيوي من عائلة البنسلين في صورة بودرة، يضاف إليها الماء فتصبح معلقًا يؤخذ بالفم. وعلى العلبة في صورة المنتج الاسم Curam والتركيز 228.5 mg/5 ml، بنفس تصميم علبة كيورام 1 جم أقراص المكتوب عليها اسم ساندوز SANDOZ. وتذكر وثيقة البيانات الأساسية لكيورام من شركة ساندوز أن كيورام بكل أشكاله أقراصًا ومعلقًا يجمع الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، وإن كانت هذه الوثيقة لا تذكر تركيز 228.5 تحديدًا.

ورقم 228.5 هو مجموع 200 مجم أموكسيسيلين و28.5 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل، أي أن النسبة بينهما 7 إلى 1. وهو التركيز نفسه الموجود في النشرة الأمريكية الرسمية لشركة ساندوز لمعلق الأموكسيسيلين مع الكلافولانات 200 مجم و28.5 مجم في كل 5 مل، وهي نشرة لمنتج ساندوز في السوق الأمريكية باسمه العلمي، لا باسم كيورام، ومنها أخذنا جرعات الأطفال لهذا التركيز تحديدًا. ومعها صفحة الكو أموكسيكلاف على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك على ميدلاين بلس. ونشرة كيورام داخل العلبة هي المرجع النهائي لطريقة التحضير والحفظ.

المواد الفعالة في كيورام ودور كل منها

• أموكسيسيلين 200 مجم في كل 5 مل: مضاد حيوي من عائلة البنسلين يوقف نمو البكتيريا، كما تشرح ميدلاين بلس. وفي كل 1 مل من المعلق 40 مجم أموكسيسيلين.
• حمض الكلافولانيك 28.5 مجم في كل 5 مل: مثبط لإنزيمات بيتا لاكتاماز، يمنع البكتيريا من تكسير الأموكسيسيلين، فيبقى فعالًا ضد بكتيريا كانت ستعطله لو أخذ وحده. وفي كل 1 مل من المعلق 5.7 مجم حمض كلافولانيك.

ولهذا تذكر نشرة ساندوز أنه إذا أظهرت التحاليل أن البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين وحده، أي لا تفرز هذه الإنزيمات، فلا تستعمل هذه التركيبة. وتذكر ميدلاين بلس أن المضادات الحيوية لا تعالج البرد ولا الإنفلونزا ولا غيرها من العدوى الفيروسية.

دواعي استعمال كيورام 228.5

بحسب نشرة ساندوز لهذه التركيبة يستعمل للكبار والأطفال في العدوى التالية إذا سببتها بكتيريا حساسة، وغالبًا بكتيريا تفرز إنزيمات بيتا لاكتاماز:

• عدوى الجهاز التنفسي السفلي.
• التهاب الأذن الوسطى البكتيري الحاد.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• عدوى الجلد وما تحته.
• عدوى المسالك البولية.

وتنص النشرة على ألا يستعمل إلا لعدوى بكتيرية مؤكدة أو مرجحة بقوة، حفاظًا على فعاليته ومنعًا لظهور بكتيريا مقاومة. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الكو أموكسيكلاف يعالج بعض عدوى الأذن والجيوب والحلق والصدر والجلد والأسنان، والطبيب هو من يقرر إن كانت العدوى بكتيرية وتحتاج هذا الدواء.

جرعة كيورام 228.5 وطريقة الاستعمال

كيورام يصرف بوصفة طبية، والطبيب هو من يحسب الجرعة بوزن الطفل ونوع العدوى. والأرقام التالية من جدول نشرة ساندوز لتركيز 200 مجم و28.5 مجم في كل 5 مل، وكلها محسوبة على الأموكسيسيلين، وكل رقم هو مجموع اليوم كله وليس الجرعة الواحدة:

• الأطفال من عمر 12 أسبوعًا، أي 3 شهور، ووزنهم أقل من 40 كجم: 45 مجم لكل كجم في اليوم في التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية والجهاز التنفسي السفلي والعدوى الأشد، و25 مجم لكل كجم في اليوم في العدوى الأخف. ويقسم مجموع اليوم على جرعتين متساويتين بينهما 12 ساعة، فلا تعطى الكمية اليومية كلها في جرعة واحدة.
• مدة علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد: المدة التي درست وتوصي بها النشرة 10 أيام.
• الرضع أقل من 12 أسبوعًا: توصي النشرة لهم بمعلق تركيزه 125 مجم في كل 5 مل بجرعة 30 مجم لكل كجم في اليوم مقسمة كل 12 ساعة، لأن الخبرة بتركيز 200 مجم في هذا العمر محدودة. فلا يعطى كيورام 228.5 لرضيع أقل من 3 شهور إلا بقرار الطبيب.
• من وزنه 40 كجم فأكثر: يأخذ جرعات الكبار، وتذكر النشرة أن البالغ الذي يصعب عليه بلع الأقراص قد يعطى هذا المعلق بدل قرص 875 مجم، بالكمية التي يحددها الطبيب.
• ضعف الكلى: لا يحتاج عادة إلى تقليل الجرعة إلا مع الضعف الشديد، فيعدلها الطبيب.

ولأن كل 1 مل فيه 40 مجم أموكسيسيلين، يحول الطبيب أو الصيدلي الجرعة من المليجرام إلى المليلتر ويكتبها لكل طفل. ولا يغير الأهل الكمية أو عدد المرات من أنفسهم، ولا يستعملون ملعقة المطبخ، بل المعيار أو السرنجة المرفقة، كما تنصح ميدلاين بلس وهيئة الخدمات الصحية البريطانية.

• يعطى في بداية الوجبة، لأن ذلك يحسن امتصاص حمض الكلافولانيك ويقلل اضطراب المعدة بحسب نشرة ساندوز.
• ترج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة.
• تذكر النشرة أن نظام الجرعتين كل 12 ساعة يرتبط بإسهال أقل بوضوح من نظام 3 جرعات.
• يكمل الطفل الكورس كاملًا حتى لو تحسن، وتذكر ميدلاين بلس أن التحسن يبدأ غالبًا في الأيام الأولى، فإذا لم يتحسن أو ساءت حالته يتصل الأهل بالطبيب.

كيورام 228.5 وكيورام 457 ليسا نفس الكمية في المليلتر

التركيبتان بنفس النسبة 7 إلى 1، لكن في كل 5 مل من كيورام 457 ضعف ما في 5 مل من كيورام 228.5، أي 400 مجم أموكسيسيلين بدل 200 مجم. فإذا استبدل أحدهما بالآخر بنفس عدد المليلترات تصبح الجرعة الضعف أو النصف. لذلك لا يبدل الأهل التركيز إلا بعد أن يكتب الطبيب أو الصيدلي الكمية الجديدة بالمليلتر.

تحضير المعلق

تضاف إلى البودرة كمية الماء المكتوبة على علبة كيورام، أو يحضره الصيدلي. وتصف نشرة ساندوز الطريقة كالتالي: يطرق على الزجاجة حتى تتحرك البودرة بحرية، ثم يضاف نحو ثلثي كمية الماء، وتغلق الزجاجة وترج بقوة، ثم يضاف باقي الماء وترج بقوة مرة أخرى. وتختلف كمية الماء بحسب حجم الزجاجة، لذلك تتبع الكمية المكتوبة على علبة كيورام نفسها. وتذكر النشرة أن بعض التغير في اللون أثناء فترة الاستعمال طبيعي.

موانع استعمال كيورام

• تاريخ حساسية خطيرة، مثل صدمة الحساسية أو متلازمة ستيفنز جونسون، من الأموكسيسيلين مع الكلافولانات أو من أي مضاد حيوي آخر من عائلة بيتا لاكتام، مثل البنسلينات والسيفالوسبورينات.
• تاريخ يرقان ركودي أو مشكلة في الكبد بسبب الأموكسيسيلين مع الكلافولانات.

وتضيف هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه قد لا يناسب من أصيب بحساسية سابقة من أي مضاد حيوي، مثل طفح جلدي أو تورم في الوجه والحلق، ومن لديه الحمى الغدية أو يشتبه فيها، ومن لديه مشكلة في الكلى.

تحذيرات قبل الاستعمال وأثناءه

• الحساسية: تفاعلات الحساسية الخطيرة أكثر عند من لديه تاريخ حساسية من البنسلين أو من مواد كثيرة، لذلك يسأل الطبيب عنها قبل البدء.
• التفاعلات الجلدية الشديدة: مثل متلازمة ستيفنز جونسون وتقشر الجلد السمي، فإذا ظهر طفح يتابع عن قرب ويوقف الدواء إذا ازداد.
• القيء المتكرر بعد الجرعة: تذكر النشرة تفاعلًا تحسسيًا في الأمعاء أغلبه عند الأطفال، علامته قيء مستمر بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة دون طفح أو أعراض تنفسية، وقد يصاحبه شحوب وخمول. ومعه يوقف الدواء ويراجع الطبيب.
• الكبد: سجل التهاب الكبد واليرقان الركودي، وقد تظهر العلامات أثناء العلاج أو بعده بأسابيع، وتتابع وظائف الكبد عند مرضى الكبد.
• الإسهال الشديد: قد يحدث إسهال بكتيريا كلوستريديويدس ديفيسيل، وقد يظهر بعد العلاج بأكثر من شهرين، فيراجع الأهل الطبيب مع أي إسهال شديد.
• الحمى الغدية: يتجنب الدواء معها، لأن نسبة كبيرة من المصابين بها يظهر عليهم طفح جلدي مع الأموكسيسيلين.
• الفطريات: قد تحدث عدوى فطرية أو بكتيرية إضافية أثناء العلاج.
• الفينيل كيتونيوريا: معلق ساندوز الأمريكي بهذا التركيز يحتوي على الأسبارتام، وفي كل 5 مل منه 7 مجم فينيل ألانين، فمن لديه هذه الحالة يراجع مكونات كيورام في نشرته قبل الاستعمال.
• التحاليل: قد يعطي نتيجة إيجابية كاذبة في بعض طرق تحليل السكر في البول، فيطلب الطبيب الطريقة الإنزيمية.

التداخلات الدوائية

• البروبينسيد: لا ينصح بالجمع، لأنه يرفع مستوى الأموكسيسيلين في الدم ويطيل بقاءه.
• مضادات التخثر التي تؤخذ بالفم: سجل ارتفاع في سيولة الدم، فيتابع الطبيب التحليل وقد يعدل الجرعة.
• الألوبيورينول: يزيد احتمال الطفح الجلدي مع الأموكسيسيلين.
• حبوب منع الحمل: قد تقل فعالية الحبوب المركبة، وهذا يهم الفتيات الأكبر سنًا والبالغات اللاتي يأخذن هذا المعلق.

ويخبر الأهل الطبيب والصيدلي بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب التي يأخذها الطفل. أما الطعام فلا يحتاج إلى تغيير، إذ تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الأكل يكون كالمعتاد أثناء العلاج.

الأعراض الجانبية لكيورام

أكثر الآثار التي سجلتها نشرة ساندوز الإسهال أو لين البراز عند 9%، والغثيان عند 3%، والطفح والأرتيكاريا عند 3%، والقيء عند 1%، وأوقف أقل من 3% من المرضى العلاج بسببها، وزاد الإسهال مع الجرعات الأعلى. ومن الآثار الأقل عدم الراحة في البطن والغازات والصداع. وسجل بعد التسويق تغير لون الأسنان إلى البني أو الأصفر أو الرمادي، وأغلبه عند الأطفال، ويقل أو يزول بالتفريش أو تنظيف الأسنان عند طبيب الأسنان في أغلب الحالات، وسجلت أحيانًا عصبية أو قلق أو تغير في السلوك أو أرق أو فرط حركة يزول.

ويحتاج الطفل مساعدة طبية عاجلة مع أي من العلامات التالية، بحسب هيئة الخدمات الصحية البريطانية وميدلاين بلس:

• تورم الحلق أو اللسان أو الوجه أو الشفتين، أو طفح بارز مع حكة، أو صعوبة في التنفس أو البلع.
• فقاعات أو تقشر في الجلد، أو طفح حول الأرداف أو الفخذين أو تحت الإبط.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو براز فاتح مع بول داكن.
• ألم شديد مستمر في البطن أو الظهر.
• إسهال مائي أو بدم مع تقلصات أو حرارة، حتى بعد انتهاء العلاج بشهرين أو أكثر.
• قيء شديد بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة.

الحمل والرضاعة

تذكر نشرة ساندوز أن الدراسات على الحيوانات لم تظهر ضررًا على الجنين، لكن لا توجد دراسات كافية على الحوامل، فلا يستعمل أثناء الحمل إلا عند الحاجة الواضحة. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الحامل تستطيع عادة أخذه إذا رأى الطبيب أنها تحتاجه. وفي الرضاعة يفرز الأموكسيسيلين في لبن الأم وقد يسبب حساسية عند الرضيع، فيستعمل بحذر. وتنصح الهيئة البريطانية الأم بمراجعة الطبيب إذا لاحظت على الرضيع إسهالًا أو فطريات في الفم أو طفحًا جلديًا أو ضعفًا في الرضاعة أو نعاسًا غير معتاد.

الجرعة المنسية والجرعة الزائدة

تعطى الجرعة المنسية عند التذكر، وإذا اقترب موعد الجرعة التالية تترك المنسية، ولا تعطى جرعتان معًا، كما تذكر ميدلاين بلس، وتطلب هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن تمر 4 ساعات على الأقل قبل الجرعة التالية. وتذكر الهيئة أن جرعة زائدة واحدة غالبًا لا تسبب مشكلة، لكن يطلب الأهل المساعدة الطبية إذا أخذ الطفل جرعتين زائدتين أو أكثر، أو أخذ أكثر من الموصوف ثم أصابه غثيان أو قيء، ويأخذون العلبة معهم. وتذكر نشرة ساندوز أن الجرعة الزائدة قد تسبب التهابًا في الكلى أو بلورات في البول، وأن شرب السوائل الكافي يقلل هذا الخطر.

تخزين كيورام

تذكر نشرة ساندوز الأمريكية حفظ البودرة قبل التحضير في درجة من 20 إلى 25 مئوية، وحفظ المعلق بعد التحضير في الثلاجة والتخلص من الباقي بعد 10 أيام، وتذكر ميدلاين بلس الشيء نفسه مع إغلاق الزجاجة جيدًا. وقد تختلف المدة في نشرة كيورام، فتتبع المدة المكتوبة في نشرة العلبة إذا اختلفت، وتحفظ الزجاجة بعيدًا عن متناول الأطفال.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

هذه المنتجات لا تستبدل بكيورام 228.5 إلا بقرار الطبيب، لأن اختلاف التركيز أو النسبة بين المادتين يغير الجرعة بالمليلتر:

• كيورام 457 مجم/5 مل شراب: من ساندوز، 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل، أي ضعف التركيز بنفس النسبة.
• إيموكسكلاف 457 مجم شراب: نفس تركيبة كيورام 457 من شركة أخرى.
• أوجمنتين 312 مجم/5 مل: 250 مجم أموكسيسيلين و62.5 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل، أي نسبة مختلفة بين المادتين.
• أوجمنتين إي إس 600: 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل.
• أموكسيل فورت 250 مجم/5 مل: أموكسيسيلين وحده، وهو ما تقصده النشرة عندما تكون البكتيريا حساسة للأموكسيسيلين وحده.
• زيثروماكس شراب: أزيثروميسين 200 مجم/5 مل، مضاد حيوي من عائلة أخرى يختاره الطبيب بحسب الحالة، مثلًا مع حساسية البنسلين.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن كيورام 228.5

ما معنى رقم 228.5 على كيورام؟

هو مجموع المادتين في كل 5 مل من المعلق بعد التحضير: 200 مجم أموكسيسيلين و28.5 مجم حمض كلافولانيك.

ما الفرق بين كيورام 228.5 وكيورام 457؟

النسبة واحدة، لكن كيورام 457 تركيزه الضعف، فلا يعطى أحدهما بنفس مليلترات الآخر دون أن يحسب الطبيب الكمية الجديدة.

كم مرة يعطى كيورام 228.5 في اليوم؟

مرتين يوميًا بينهما 12 ساعة، والجرعة اليومية بالوزن تقسم على الجرعتين بالتساوي بحسب نشرة ساندوز.

هل يعطى لرضيع أقل من 3 شهور؟

توصي نشرة ساندوز لهذا العمر بمعلق 125 مجم في كل 5 مل، لأن الخبرة بتركيز 200 مجم في هذا العمر محدودة، والطبيب يقرر.

كم يومًا يبقى الشراب صالحًا بعد التحضير؟

تذكر نشرة ساندوز الأمريكية 10 أيام في الثلاجة، وتتبع المدة المكتوبة في نشرة كيورام إذا اختلفت.

هل يعطى مع الأكل؟

نعم، يفضل في بداية الوجبة، لأن ذلك يحسن امتصاص حمض الكلافولانيك ويقلل اضطراب المعدة.

ماذا أفعل إذا تقيأ الطفل مرارًا بعد الجرعة؟

القيء المستمر بعد ساعة إلى 4 ساعات من الجرعة قد يكون تفاعلًا تحسسيًا في الأمعاء، فيوقف الدواء ويراجع الطبيب فورًا.

هل يعالج كيورام نزلات البرد؟

لا، فالمضادات الحيوية لا تعالج البرد ولا الإنفلونزا، واستعمالها دون حاجة يزيد مقاومة البكتيريا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): AMOXICILLIN AND CLAVULANATE POTASSIUM tablet, film coated
  AMOXICILLIN
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Co-amoxiclav: antibiotic for bacterial infections
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Amoxicillin and Clavulanic Acid