فوناكسيد 20 مجم فونوبرازان 20 قرص | Vonaxeed 20 mg

إجابة سريعة: فوناكسيد 20 Vonaxeed أقراص مغلفة من زيديا فارما، في كل قرص 20 مجم فونوبرازان، والعبوة 20 قرصًا. وهو حاصر حمض منافس للبوتاسيوم، يقلل حمض المعدة لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المريء الارتجاعي وضمن علاج جرثومة المعدة، بقرص 20 مجم مرة يوميًا غالبًا، بوصفة طبية.

ما هو فوناكسيد 20؟

على العلبة: فوناكسيد، فونوبرازان 20 مجم، 20 قرصًا مغلفًا. ومصدرنا صفحة المنتج الرسمية على موقع زيديا فارما ونشرتها المرفقة لفوناكسيد 10 و20 مجم. والقرص أبيض مستدير محفور عليه حرف V.

ومن نفس المادة جاستروبيكسي 20 وتوبوبرازان 20، ومن مثبطات مضخة البروتون زوركال 40. وفي علاج الجرثومة يجمع مع مضادات حيوية مثل أموكسيل وكلاسيد.

ما الفرق بينه وبين مثبطات مضخة البروتون؟

الفونوبرازان من فئة حاصرات الحمض المنافسة للبوتاسيوم، وهي فئة مختلفة عن مثبطات مضخة البروتون مثل البانتوبرازول، لكن الهدف واحد: تقليل حمض المعدة. وتذكر النشرة نتائج دراسات مثبطات المضخة ضمن تحذيراتها.

دواعي الاستعمال

• قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
• التهاب المريء الارتجاعي.
• منع عودة قرحة المعدة أو الاثني عشر أثناء الأسبرين بجرعة صغيرة أو مسكنات الالتهاب.
• مساعد في القضاء على جرثومة المعدة مع قرحة المعدة أو الاثني عشر أو التهاب المعدة المصاب بالجرثومة وحالات أخرى.

الجرعة ومدتها

• قرحة المعدة: 20 مجم مرة يوميًا حتى 8 أسابيع.
• قرحة الاثني عشر: 20 مجم مرة يوميًا حتى 6 أسابيع.
• التهاب المريء الارتجاعي: 20 مجم مرة يوميًا حتى 4 أسابيع، وقد تمتد إلى 8 أسابيع. وللاستمرار مع تكرار الانتكاس 10 مجم يوميًا، وقد ترفع إلى 20.
• منع عودة القرحة مع الأسبرين أو مسكنات الالتهاب: 10 مجم مرة يوميًا، وهنا يناسب تركيز 10.

علاج جرثومة المعدة

يؤخذ فونوبرازان 20 مجم مع أموكسيسيلين 750 مجم وكلاريثروميسين 200 مجم، الثلاثة معًا مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، ويمكن رفع الكلاريثروميسين حتى 400 مجم مرتين يوميًا. وإذا فشل العلاج الأول يستعمل بديل من فونوبرازان 20 مجم وأموكسيسيلين 750 مجم وميترونيدازول 250 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام.

موانع الاستعمال

• الحساسية من أي مكون.
• الأتازانافير أو الريلبيفيرين لعلاج الإيدز.

احتياطات مهمة

• قد يخفي أعراض سرطان المعدة، فيعطى بعد التأكد من أن المرض ليس خبيثًا.
• مع ضعف الكلى أو الكبد يرتفع مستواه في الدم لتأخر خروجه.
• لم تجر دراسات على الأطفال.
• سجلت زوائد حميدة في المعدة مع الاستعمال الطويل.
• أشارت دراسات إلى زيادة خطر كسور الحوض والرسغ والفقرات مع مثبطات مضخة البروتون، خاصة بجرعات عالية لأكثر من عام، وزيادة عدوى كلوستريديوم ديفيسيل المعوية.

التداخلات الدوائية

يتحول الفونوبرازان أساسًا بإنزيم CYP3A4، وله أثر مثبط ضعيف عليه. والكلاريثروميسين رفع مستواه 1.6 مرة، وفي العلاج الثلاثي ارتفع مستوى الفونوبرازان 1.8 مرة. ورفع الفونوبرازان مستوى الميدازولام 1.9 مرة. والريفامبيسين قد يخفض مستواه بشدة. ولأنه يقلل الحمض قد يغير امتصاص أدوية أخرى.

الآثار الجانبية الخطيرة

سجلت دون تحديد نسبة: الصدمة التحسسية، ونقص خلايا الدم، واضطراب وظائف الكبد، والتفاعلات الجلدية الشديدة. وفي علاج الجرثومة قد تسبب المضادات الحيوية التهاب القولون الشديد مع إسهال دموي، فيبلغ الطبيب فورًا.

الحمل والرضاعة

لا يعطى للحامل إلا إذا فاقت الفائدة الخطر، ويوازن الطبيب بين الرضاعة والعلاج لأنه ينتقل للبن في دراسات الحيوانات.

نتائج الدراسات

• جرثومة المعدة: نجح العلاج الثلاثي بالفونوبرازان في القضاء على الجرثومة لدى 92.6% من المرضى، مقابل 75.9% مع العلاج الثلاثي باللانسوبرازول. وفي العلاج البديل بالميترونيدازول بعد الفشل كانت نسبة النجاح 98%.
• التهاب المريء الارتجاعي: لم يقل التئام المريء بعد 8 أسابيع عن اللانسوبرازول 30 مجم، وفي العلاج الاستمراري كانت نسبة الانتكاس 9.4% مع 10 مجم و9% مع 20 مجم.
• قرحة المعدة: لم يقل التئامها عن اللانسوبرازول، أما في قرحة الاثني عشر فلم يثبت ذلك إحصائيًا.
• منع عودة القرحة مع الأسبرين: عادت القرحة لدى 3.3% مع الفونوبرازان 10 مجم مقابل 5.5% مع اللانسوبرازول 15 مجم.

قوة تقليل الحمض

في متطوعين أصحاء، بقيت حموضة المعدة عند 4 أو أعلى معظم اليوم: 63% من الوقت مع 10 مجم و83% مع 20 مجم بعد 7 أيام. ويصل لمستوى ثابت في الدم من اليوم الثالث، ويرتبط ببروتينات الدم بنسبة 85 إلى 88%، ويخرج 67.4% منه في البول و31.1% في البراز. ولا يقتل الفونوبرازان الجرثومة بنفسه، بل يرفع حموضة المعدة فيزيد فاعلية المضادات الحيوية.

الآثار الجانبية في الدراسات

كانت الآثار الجانبية في دراسات القرحة بين 6.6% و9.3%، وأشيعها الإمساك والإسهال. وفي علاج الجرثومة كانت 20.4% وأشيعها الإسهال وتغير التذوق. ومع العلاج الاستمراري الطويل سجلت زوائد المعدة واضطراب تحاليل الكبد.

المتابعة والعلاج الاستمراري

مع الاستعمال الطويل يتابع المريض بمنظار دوري. والعلاج الاستمراري للارتجاع يكون لمن تتكرر انتكاساته فقط، ومع الاستقرار الطويل يفكر الطبيب في خفض الجرعة من 20 إلى 10 مجم أو إيقافه.

ضعف الكلى والكبد وكبار السن

في دراسات على مرضى الكلى ارتفع مستوى الفونوبرازان في الدم من 1.3 إلى 2.4 مرة مع درجات ضعف الكلى الخفيف والمتوسط والشديد مقارنة بالكلى السليمة. ومع ضعف الكبد يتأخر تحوله وخروجه فيرتفع مستواه. ولدى كبار السن تقل وظائف الكبد والكلى عمومًا، فيراعي الطبيب ذلك.

كيف يتحول في الجسم؟

يتحول أساسًا بإنزيم CYP3A4، وجزئيًا بإنزيمات CYP2B6 وCYP2C19 وCYP2D6 وبإنزيم SULT2A1 في المختبر. ولأنه يقلل حمض المعدة، قد يزيد أو يقلل امتصاص أدوية أخرى، مثل الريلبيفيرين الذي يقل امتصاصه ولذلك يمنع الجمع بينهما.

الحمل في دراسات الحيوانات

في دراسات على الفئران ظهر انخفاض وزن الأجنة وبعض التشوهات عند تعرض يزيد نحو 28 مرة على التعرض بالجرعة العلاجية، ولذلك لا يعطى في الحمل إلا إذا فاقت الفائدة الخطر.

التخزين

تنص النشرة على الحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة، بعيدًا عن متناول الأطفال.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن فوناكسيد 20

كم مرة آخذ فوناكسيد 20؟

مرة يوميًا في القرحة والارتجاع، ومرتين يوميًا لمدة 7 أيام ضمن علاج الجرثومة.

كم مدة علاج قرحة المعدة؟

حتى 8 أسابيع لقرحة المعدة، وحتى 6 أسابيع لقرحة الاثني عشر.

هل هو مثل الأوميبرازول؟

كلاهما يقلل الحمض، لكن الفونوبرازان من فئة مختلفة هي حاصرات الحمض المنافسة للبوتاسيوم.

ما مضادات الجرثومة التي تؤخذ معه؟

أموكسيسيلين وكلاريثروميسين، أو أموكسيسيلين وميترونيدازول إذا فشل العلاج الأول.

هل يناسب مريض الكلى؟

يرتفع مستواه مع ضعف الكلى أو الكبد، فيقرر الطبيب مع المتابعة.

كم تكفي العلبة؟

20 قرصًا تكفي 20 يومًا بجرعة قرص يوميًا، أو 10 أيام بجرعتين يوميًا.

هل يعطى للأطفال؟

لم تجر دراسات على الأطفال.

هل هو أقوى من اللانسوبرازول في علاج الجرثومة؟

في الدراسة نجح العلاج الثلاثي به لدى 92.6% مقابل 75.9% مع اللانسوبرازول.

هل أحتاج منظارًا أثناء العلاج الطويل؟

تنص النشرة على المتابعة بمنظار دوري مع الاستعمال الطويل.

هل يناسب الحامل؟

لا يعطى إلا إذا قدر الطبيب أن الفائدة تفوق الخطر.

هل يؤخذ مع أدوية الإيدز؟

يمنع مع الأتازانافير والريلبيفيرين، لأنه يقلل امتصاصهما.

هل يقتل جرثومة المعدة بنفسه؟

لا، لا يظهر نشاطًا مضادًا للجرثومة، بل يرفع حموضة المعدة فيزيد فاعلية المضادات الحيوية المصاحبة.

متى يستقر مفعوله؟

يصل لمستوى ثابت في الدم من اليوم الثالث للاستعمال اليومي.

ماذا عن الإسهال أثناء علاج الجرثومة؟

الإسهال أشيع الآثار في علاج الجرثومة، ومع إسهال دموي يبلغ الطبيب فورًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Vonaxeed