ميوكوفللين شراب 125 مل برومهيكسين وأسيفيللين بيبرازين | Mucophylline

إجابة سريعة: ميوكوفللين Mucophylline شراب 125 مل من شركة مصر للمستحضرات الطبية، في كل 5 مل منه برومهيكسين 4 مجم المذيب للبلغم وأسيفيللين بيبرازين 100 مجم الموسع للشعب. وتذكر نشرة الشركة أنه يستعمل لاضطرابات الإفرازات في أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة وللتشنج القصبي والربو، وجرعة الكبار ملعقتا طعام يوميًا، والأطفال من 2 إلى 6 سنوات ملعقة شاي 3 مرات يوميًا بعد الأكل. وأهم تحذير أن الشركة تمنع استعماله أثناء الرضاعة، ويوقف فورًا مع أي طفح أو تورم في الجلد لأن البرومهيكسين قد يسبب حساسية شديدة نادرة.

ما هو ميوكوفللين؟

ميوكوفللين شراب للجهاز التنفسي من شركة مصر للمستحضرات الطبية Misr Company for Pharmaceuticals، يجمع بين مادة مذيبة للبلغم ومادة موسعة للشعب الهوائية. وعلى الوجه الإنجليزي للعلبة في صورتنا: Mucophylline، Mucolytic، Bronchodilator، Bromohexine hydrochloride 4 mg / 5 ml، Acephylline piperazine 100 mg / 5 ml، 125 ml Syrup. وعلى الوجه العربي: ميوكوفللين، مذيب للبلغم، موسع للشعب الهوائية، برومهيكسين هيدروكلوريد 4 مجم لكل 5 مللي، أسيفللين بيبرازين 100 مجم لكل 5 مللي، 125 مللي شراب، شركة مصر للمستحضرات الطبية.

وتؤكد صفحة المنتج على موقع الشركة ونشرتها الطبية نفس التركيبة، إذ يحتوي كل 100 مل على 0.08 جم برومهيكسين هيدروكلوريد و2 جم أسيفيللين بيبرازين، وهو ما يساوي 4 مجم و100 مجم في كل 5 مل. ولا توجد نشرة بريطانية في eMC أو أمريكية في DailyMed للأسيفيللين بيبرازين، لذلك فالمرجع الأساسي في هذه الصفحة هو النشرة الطبية لميوكوفللين المنشورة على موقع شركة مصر للمستحضرات الطبية، ومعها مراجعة الوكالة الأوروبية للأدوية لأمان البرومهيكسين والأمبروكسول، وسجل البرومهيكسين وسجل الأسيفيللين في قاعدة بيانات PubChem، وصفحة الكحة وصفحة الربو على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية.

المواد الفعالة في ميوكوفللين ودور كل منها

• برومهيكسين هيدروكلوريد 4 مجم في كل 5 مل: مذيب للبلغم. تذكر نشرة الشركة أنه مشتق صناعي من مادة نباتية اسمها الفاسيسين، وأنه يزيد الإفرازات الشعبية المائية، ويقلل لزوجة المخاط وينشط الخلايا ذات الأهداب المبطنة للشعب الهوائية فيتحرك المخاط إلى الخارج، فيسهل طرد البلغم وتخف الكحة. ويصفه سجل PubChem بأنه مذيب للبلغم يستعمل في أمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بكحة منتجة للبلغم. وتذكر الوكالة الأوروبية أن الأمبروكسول من نواتج تحول البرومهيكسين في الجسم.
• أسيفيللين بيبرازين 100 مجم في كل 5 مل: موسع للشعب الهوائية. تذكر النشرة أنه من مشتقات الثيوفيللين ويستعمل موسعًا للشعب مثله، فيرخي العضلات الملساء في جدار الشعب الهوائية ويخفف التشنج القصبي وينشط التنفس. وتضيف أنه ينبه عضلة القلب والجهاز العصبي المركزي، ويقلل مقاومة الأوعية الطرفية وضغط الأوردة، ويزيد إدرار البول. وفي سجل PubChem يعرف الأسيفيللين كيميائيًا باسم حمض الثيوفيللين 7 أسيتيك.

كما تذكر النشرة أن البرومهيكسين يرفع تركيز بعض المضادات الحيوية، مثل الأموكسيسيلين والإريثروميسين والأوكسي تتراسيكلين، في البلغم وإفرازات الشعب والرئة.

دواعي استعمال ميوكوفللين

بحسب نشرة الشركة يستعمل ميوكوفللين في:

• علاج اضطرابات الإفرازات في أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة، أي حين يكون البلغم كثيفًا ولزجًا ويصعب إخراجه.
• التشنج القصبي والربو.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أغلب حالات الكحة سببها البرد أو الإنفلونزا، وأن من أسبابها الأخرى التدخين وارتجاع الحمض والحساسية مثل حمى القش، والعدوى مثل الالتهاب الشعبي، والمخاط الذي ينزل من خلف الأنف إلى الحلق. وتذكر أن الكحة تزول عادة من نفسها خلال 3 إلى 4 أسابيع، وأن الراحة وشرب السوائل الكثيرة يساعدان. فمعرفة سبب الكحة أهم من اختيار الشراب، ويسأل المريض الصيدلي أو الطبيب هل يحتاج موسعًا للشعب أصلًا أم يكفيه مذيب للبلغم وحده.

جرعة ميوكوفللين وطريقة الاستعمال

الجرعة في نشرة الشركة ما لم يحدد الطبيب غير ذلك:

• الكبار: ملعقتا طعام يوميًا.
• الأطفال من 2 إلى 6 سنوات: ملعقة شاي 3 مرات يوميًا.
• يؤخذ الشراب بعد وجبات الطعام.
• لا تتجاوز الجرعة الموصى بها.

ولا تذكر النشرة جرعة للأطفال دون سنتين، ولا للأطفال الأكبر من 6 سنوات، فيحدد الطبيب الجرعة لهذه الأعمار، ولا يعطى الرضيع الشراب إلا بوصفة طبيب. وتقاس الجرعة بأداة قياس دوائية مثل كوب القياس أو السرنجة الفموية، لا بملاعق المطبخ التي تختلف أحجامها، ويسأل الصيدلي عن عدد المليلترات المقابلة للجرعة. وتنبه النشرة إلى أن الشراب ليس للعلاج الطويل، فإذا لم تظهر نتيجة واضحة بعد فترة قصيرة يحتاج المريض فحصًا إضافيًا لمعرفة السبب.

موانع استعمال ميوكوفللين والتحذيرات

تذكر نشرة الشركة موانع الاستعمال التالية:

• الحساسية من أي من المادتين الفعالتين أو من أي مكون غير فعال في الشراب.
• الحالات الوراثية التي لا تتوافق مع أي من المكونات غير الفعالة.
• الرضاعة الطبيعية.

وتقول النشرة إنه لا توجد موانع مطلقة غير ذلك، لكن مرضى قرحة المعدة أو الاثنا عشر يستعملونه بعد استشارة الطبيب. وتضيف التحذيرات التالية:

• العلاج يزيد الإفرازات الشعبية، وهذا ما يسهل إخراج البلغم.
• سجلت حالات نادرة جدًا من تفاعلات جلدية شديدة، مثل متلازمة ستيفنز جونسون ومتلازمة لايل، مع المواد المذيبة للبلغم مثل البرومهيكسين، وترجع النشرة أغلبها إلى شدة المرض نفسه أو إلى أدوية أخرى أخذت في الوقت نفسه. ومع ظهور إصابات جديدة في الجلد أو الأغشية المخاطية يوقف الشراب.
• لا يستعمل للعلاج الطويل.

وقد راجعت الوكالة الأوروبية للأدوية أمان البرومهيكسين والأمبروكسول، فأكدت خطر الحساسية المعروف، ووجدت خطرًا صغيرًا لتفاعلات جلدية شديدة منها الحمامي متعددة الأشكال ومتلازمة ستيفنز جونسون، وطلبت أن يوقف المريض العلاج فورًا ويتصل بطبيبه إذا ظهر طفح جلدي أو تورم في الجلد، مع أن هذه التفاعلات نادرة ونسبة حدوثها غير معروفة.

ولأن النشرة تذكر أن الأسيفيللين ينبه عضلة القلب والجهاز العصبي ويزيد إدرار البول، يخبر مريض القلب أو من لديه مرض مزمن طبيبه قبل استعماله، حتى يقرر هل يناسبه.

ميوكوفللين والربو وضيق التنفس

تذكر النشرة التشنج القصبي والربو ضمن دواعي الاستعمال، لكن هيئة الخدمات الصحية البريطانية توضح أن العلاج الأساسي للربو هو الأدوية التي تستنشق بالبخاخة، وأن فريق العلاج يكتب لكل مريض خطة للربو توضح متى وكيف يستعمل أدويته وماذا يفعل إذا ساءت الأعراض. فلا يستعمل ميوكوفللين بدل بخاخة الربو أو الأدوية التي حددها الطبيب، ولا يضاف إليها إلا برأيه. ومن أعراض الربو الصفير والكحة وضيق النفس والإحساس بضيق في الصدر.

ونوبة الربو التي يصعب فيها التنفس قد تهدد الحياة، فيجلس المريض معتدلًا ويستعمل بخاخة الإنقاذ إذا كانت معه، ويطلب الإسعاف فورًا إذا ساءت حالته أو لم يتحسن بعد أقصى جرعة من البخاخة أو لم تكن معه بخاخة. وتنبه الهيئة البريطانية أيضًا إلى أن بعض الأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين وحاصرات بيتا قد تثير أعراض الربو عند بعض المرضى، فلا يأخذ مريض الربو دواء جديدًا دون سؤال الصيدلي أو الطبيب.

التداخلات الدوائية

تذكر نشرة الشركة أنه لم تسجل تداخلات مهمة إكلينيكيًا مع أدوية أخرى. ومع ذلك تراعى النقاط التالية:

• المضادات الحيوية: تذكر النشرة أن البرومهيكسين يرفع تركيز الأموكسيسيلين والإريثروميسين والأوكسي تتراسيكلين في البلغم، فيخبر المريض طبيبه إذا كان يتناول مضادًا حيويًا.
• مذيبات البلغم الأخرى: لا يجمع مع شراب أو أقراص أخرى تحتوي على البرومهيكسين أو الأمبروكسول، لأن الأمبروكسول من نواتج تحول البرومهيكسين في الجسم بحسب الوكالة الأوروبية، فيتكرر نفس المفعول.
• أدوية الربو والقلب: الأسيفيللين من مشتقات الثيوفيللين بحسب النشرة، فيخبر المريض طبيبه إذا كان يتناول الثيوفيللين أو أي موسع آخر للشعب أو أدوية للقلب، ليقرر الطبيب هل يجمع بينها.

الأعراض الجانبية

تذكر نشرة الشركة الأعراض التالية:

• الإسهال والغثيان والقيء، وحالات أخرى من اضطراب المعدة والأمعاء الخفيف.
• تفاعلات حساسية تشمل الطفح الجلدي والأرتيكاريا والتشنج القصبي وتورم الوجه والحلق والحساسية المفرطة، ومعها يوقف الشراب فورًا.
• تفاعلات جلدية شديدة نادرة جدًا مع البرومهيكسين، مثل متلازمة ستيفنز جونسون.

ويحتاج المريض مساعدة طبية عاجلة إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو صفير مفاجئ، أو تورم في الوجه أو الشفتين أو الحلق، أو طفح جلدي يزداد وينتشر، أو إصابات جديدة في الجلد أو الأغشية المخاطية مثل الفم.

الحمل والرضاعة

تنص نشرة الشركة على أن الشراب يستعمل أثناء الحمل عند الحاجة الحقيقية فقط وتحت إشراف مباشر من الطبيب. وتذكر أن نتائج الاستعمال قبل الإكلينيكي والإكلينيكي لم تظهر آثارًا ضارة في الحمل، لكنها تطلب مراعاة الاحتياطات المعتادة لأي دواء في الحمل، خاصة في الشهور الثلاثة الأولى. أما الرضاعة فالشراب ممنوع خلالها، لأن الدواء ينتقل إلى حليب الأم بحسب النشرة، فتسأل المرضع طبيبها عن بديل مناسب.

القيادة والجرعة الزائدة

تذكر النشرة أن البرومهيكسين هيدروكلوريد لا يؤثر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات، ولا تذكر النعاس ضمن الأعراض الجانبية. وفي الجرعة الزائدة تقول النشرة إنه لم تسجل أعراض لها، وإن العلاج عند حدوثها يكون حسب الأعراض، فمن أخذ أكثر من الجرعة الموصوفة، أو ابتلع طفل كمية من الشراب، يتصل بالطبيب أو يتوجه إلى المستشفى ومعه العلبة.

متى تراجع الطبيب؟

تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بمراجعة الطبيب إذا:

• استمرت الكحة أكثر من 3 أسابيع.
• نقص الوزن دون سبب واضح.
• كان لدى المريض ضعف في المناعة، مثل من يتلقى العلاج الكيميائي أو مريض السكري.

وتطلب موعدًا عاجلًا إذا كانت الكحة شديدة جدًا أو تزداد بسرعة، أو شعر المريض بإعياء شديد، أو ظهر ألم في الصدر، أو تورم مؤلم في جانب الرقبة، أو صعوبة في التنفس، أو دم مع الكحة. وتذكر الهيئة أن المضادات الحيوية لا توصف عادة للكحة، إلا عند وجود عدوى بكتيرية أو خطر مضاعفات.

التخزين

تنص نشرة الشركة على حفظ الشراب في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية بعيدًا عن الضوء، ومدة صلاحيته 3 سنوات. والزجاجة بنية اللون بغطاء من الألومنيوم داخل علبة كرتون مع نشرة. والمكونات غير الفعالة بحسب النشرة: ميثيل بارابين، وبروبيل بارابين، وكحول إيثيلي، وجليسرين، ومحلول سوربيتول 70%، ونكهة البرتقال، ونكهة زيت الموز، وحمض الستريك، والماء. فمن لديه حساسية من البارابين أو يتجنب الكحول أو السوربيتول يراجع الطبيب أو الصيدلي قبل استعماله. ويحفظ الشراب بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

إذا كانت المشكلة بلغمًا لزجًا فقط دون ضيق في الشعب، فهناك مذيبات للبلغم لا تحتوي على موسع للشعب:

• ميوكو اس آر 75 مجم كبسولات: أمبروكسول 75 مجم ممتد المفعول، ولا يجمع مع ميوكوفللين لأن الأمبروكسول من نواتج تحول البرومهيكسين.
• فلويموسيل 600 مجم أقراص فوارة: أسيتيل سيستئين.
• ميوكوسول شراب للأطفال: كاربوسيستين 125 مجم في كل 5 مل.
• لوبريكف شراب: أسيتيل سيستئين 100 مجم مع مضاد الهيستامين كلورفينامين 2 مجم في كل 5 مل.

وتختلف هذه الأدوية في المادة والجرعة والعمر المناسب، فيختار الطبيب أو الصيدلي ما يناسب الحالة، ولا يجمع المريض بين أكثر من مذيب للبلغم دون استشارة.

بطاقة المنتج

ومن طاردات البلغم الأخرى على الموقع أمبروكسول نقط بالفم 7.5 مجم/مل، ولا يجمع طارد بلغم مع آخر دون رأي الطبيب أو الصيدلي.

أسئلة شائعة عن ميوكوفللين

هل ميوكوفللين للكحة الجافة أم للكحة بالبلغم؟

نشرة الشركة تذكر اضطرابات الإفرازات في أمراض الجهاز التنفسي والتشنج القصبي والربو، أي الكحة المصحوبة ببلغم أو بضيق في الشعب، ولا تذكر الكحة الجافة.

هل ميوكوفللين مناسب للأطفال؟

تذكر النشرة جرعة للأطفال من 2 إلى 6 سنوات، وهي ملعقة شاي 3 مرات يوميًا بعد الأكل، ولا تذكر جرعة لمن هم دون سنتين، فيحددها الطبيب.

هل ميوكوفللين يسبب النعاس؟

لا تذكر النشرة النعاس ضمن الأعراض الجانبية، وتقول إن البرومهيكسين لا يؤثر على القدرة على القيادة.

هل يؤخذ ميوكوفللين قبل الأكل أم بعده؟

توصي نشرة الشركة بتناول الشراب بعد وجبات الطعام، مع عدم تجاوز الجرعة الموصى بها.

هل يناسب المرضع والحامل؟

ممنوع أثناء الرضاعة لأنه ينتقل إلى حليب الأم، وفي الحمل لا يستعمل إلا عند الحاجة الحقيقية وتحت إشراف الطبيب.

هل يغني ميوكوفللين عن بخاخة الربو؟

لا، فالعلاج الأساسي للربو هو البخاخات وخطة العلاج التي يضعها الطبيب، ولا يستبدل بها أي شراب.

ما أضرار ميوكوفللين؟

أكثرها اضطرابات المعدة مثل الغثيان والقيء والإسهال، ونادرًا حساسية أو تفاعلات جلدية شديدة توجب إيقافه فورًا.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• EMA (الوكالة الأوروبية للأدوية، معلومات المنتج المعتمدة): Ambroxol and bromhexine-containing medicines
• PubChem (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Bromhexine
• PubChem (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Acefylline
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Cough
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Asthma