سيدوفاج ميتفورمين 500 مجم أقراص | Cidophage 500 mg

إجابة سريعة: سيدوفاج 500 Cidophage أقراص ميتفورمين هيدروكلوريد 500 مجم من شركة سيد CID لعلاج السكري من النوع الثاني، ولا يسبب هبوط السكر إذا أخذ وحده. يبدأ عادة بقرص مرتين أو ثلاث مرات يوميًا أثناء الأكل أو بعده، والطبيب يحدد الجرعة حسب السكر ووظائف الكلى. وأهم تحذير هو الحماض اللبني، وهو مضاعفة نادرة جدًا لكنها خطيرة، لذلك يوقف مؤقتًا مع الجفاف والقيء أو الإسهال الشديد، وقبل الأشعة بالصبغة اليودية والعمليات تحت التخدير، ولا يستعمل إذا قل معدل ترشيح الكلى عن 30.

ما هو سيدوفاج 500؟

سيدوفاج دواء مصري لخفض سكر الدم من إنتاج شركة سيد CID. وعلى العلبة: سيدوفاج 500 مجم Cidophage 500 mg، ميتفورمين هيدروكلوريد 500 مجم Metformin HCL 500 mg، ويحتوي كل قرص على ميتفورمين هيدروكلوريد 500 مجم، ويحفظ في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال. والعلبة في الصورة علبة كبيرة مكتوب عليها 50 شريطًا (500 قرص)، أي 10 أقراص في كل شريط، وصورة الشريط تظهر 10 أقراص بيضاء واسم Cidophage على ظهر الشريط.

ولا توجد نشرة بريطانية أو أمريكية لسيدوفاج نفسه، لذلك رجعنا في الجرعة والتحذيرات إلى ملخص خصائص جلوكوفاج 500 مجم المعتمد في بريطانيا، وهو أقراص بنفس المادة الفعالة ونفس الكمية في القرص، وإلى صفحة الميتفورمين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وصفحة الميتفورمين في MedlinePlus. ونشرة سيدوفاج داخل العلبة وتعليمات الطبيب هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة في سيدوفاج ودورها

ميتفورمين هيدروكلوريد 500 مجم: من مجموعة البيجوانيد، ويخفض السكر الصائم والسكر بعد الأكل. ويشرح الملخص البريطاني أنه يعمل بأكثر من طريقة: يقلل إنتاج الكبد للجلوكوز، ويساعد العضلات والأنسجة على استعمال الجلوكوز بزيادة تأثير الإنسولين، ويغير طريقة تعامل الأمعاء مع الجلوكوز. ولأنه لا يحفز البنكرياس على إفراز الإنسولين، فهو لا يسبب هبوط السكر عندما يؤخذ وحده.

ويذكر الملخص نفسه أن الميتفورمين ارتبط في الدراسات بثبات الوزن أو نقصه نقصًا بسيطًا، وأن دراسة UKPDS الطويلة وجدت انخفاضًا في مضاعفات السكري والوفاة المرتبطة به عند مرضى زائدي الوزن عولجوا بالميتفورمين بعد فشل الحمية وحدها. وتضيف MedlinePlus أنه يقلل امتصاص الجلوكوز من الطعام ويزيد استجابة الجسم للإنسولين، وأنه يتحكم في السكري ولا يشفيه، فيستمر المريض عليه حتى لو شعر بتحسن.

دواعي استعمال سيدوفاج

• السكري من النوع الثاني، خاصة عند زائدي الوزن، عندما لا تكفي الحمية والرياضة وحدهما لضبط السكر.
• عند البالغين: وحده، أو مع أدوية السكر الأخرى التي تؤخذ بالفم، أو مع الإنسولين.
• عند الأطفال من 10 سنوات والمراهقين: وحده أو مع الإنسولين، بعد تأكيد التشخيص.

وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الميتفورمين يستعمل أيضًا في سكري الحمل، وفي أعراض متلازمة تكيس المبايض التي أصبحت تسمى متلازمة المبيض الأيضية الهرمونية PMOS، وأنه لا يصرف إلا بوصفة طبية. واستعماله في هذه الحالات قرار يتخذه الطبيب.

جرعة سيدوفاج وطريقة الاستعمال

سيدوفاج دواء بوصفة طبية، والطبيب يحدد الجرعة. والجرعات التالية من الملخص البريطاني للميتفورمين 500 مجم:

• البالغون مع كلى سليمة: البداية المعتادة 500 مجم أو 850 مجم مرتين أو ثلاث مرات يوميًا أثناء الأكل أو بعده، أي قرص سيدوفاج 500 مرتين أو ثلاثًا.
• بعد 10 إلى 15 يومًا تعدل الجرعة حسب قياسات السكر، والزيادة البطيئة تقلل اضطرابات المعدة.
• الحد الأقصى 3 جرامات يوميًا مقسمة على 3 جرعات، أي 6 أقراص من سيدوفاج 500 في اليوم.
• مع الإنسولين تبدأ الجرعة بالكمية نفسها، ويعدل الطبيب الإنسولين حسب السكر.
• الأطفال من 10 سنوات والمراهقون: البداية 500 مجم أو 850 مجم مرة واحدة يوميًا أثناء الأكل أو بعده، والحد الأقصى 2 جرام يوميًا مقسمة على جرعتين أو ثلاث.

وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية ببلع الأقراص كاملة مع قليل من الماء دون سحق أو مضغ. وإذا نسي المريض جرعة وهو يأخذ الدواء أكثر من مرة يوميًا واقترب موعد الجرعة التالية، يتركها ويأخذ التالية في موعدها، ولا يأخذ جرعتين معًا.

الجرعة حسب وظائف الكلى

يطلب الملخص البريطاني قياس معدل الترشيح الكبيبي قبل بدء العلاج ثم مرة في السنة على الأقل، وكل 3 إلى 6 أشهر لكبار السن ومن يتوقع تدهور كليته. والحد الأقصى اليومي حسب معدل الترشيح:

• من 60 إلى 89 مل في الدقيقة: 3000 مجم، مع إمكانية خفض الجرعة كلما قلت وظيفة الكلى.
• من 45 إلى 59: 2000 مجم، أي 4 أقراص، وجرعة البداية نصف هذا الحد على الأكثر، بعد مراجعة عوامل خطر الحماض اللبني.
• من 30 إلى 44: 1000 مجم، أي قرصان في اليوم.
• أقل من 30: الميتفورمين ممنوع.

موانع الاستعمال والتحذيرات

لا يستعمل سيدوفاج في الحالات التالية بحسب الملخص البريطاني:

• الحساسية من الميتفورمين أو أي مكون في القرص.
• أي نوع من الحماض الأيضي الحاد، مثل الحماض اللبني أو الحماض الكيتوني السكري، وما قبل الغيبوبة السكرية.
• القصور الكلوي الشديد مع معدل ترشيح أقل من 30.
• الحالات الحادة التي قد تؤثر على الكلى: الجفاف، والعدوى الشديدة، والصدمة.
• الأمراض التي تسبب نقص الأكسجين في الأنسجة: فشل القلب غير المعاوض، والفشل التنفسي، والأزمة القلبية الحديثة.
• القصور الكبدي، والتسمم الحاد بالكحول، وإدمان الكحول.

الحماض اللبني: مضاعفة نادرة جدًا لكنها خطيرة، تحدث غالبًا مع تدهور مفاجئ في وظائف الكلى أو مرض قلبي أو تنفسي أو تسمم الدم. ومن علاماتها كما يذكرها الملخص ضيق النفس والمغص وتقلصات العضلات والضعف الشديد وانخفاض حرارة الجسم ثم الغيبوبة، وتضيف MedlinePlus القيء وفقدان الشهية والدوخة والتنفس السريع العميق وبطء القلب أو سرعته والإحساس بالبرد في اليدين والقدمين. ومع هذه العلامات يوقف المريض الدواء ويطلب المساعدة الطبية فورًا.

• الجفاف: مع القيء الشديد أو الإسهال الشديد أو الحمى أو قلة شرب السوائل يوقف الميتفورمين مؤقتًا ويتواصل المريض مع الطبيب.
• الأشعة بالصبغة اليودية: يوقف قبل الأشعة أو وقتها، ولا يعاد إلا بعد 48 ساعة على الأقل وبعد التأكد من استقرار وظائف الكلى.
• العمليات: يوقف وقت العملية تحت التخدير الكلي أو النصفي أو فوق الجافية، ويعاد بعد 48 ساعة على الأقل أو بعد عودة الأكل بالفم مع استقرار وظائف الكلى. وتنصح MedlinePlus بإخبار طبيب الأسنان أيضًا قبل جراحات الأسنان.
• فشل القلب المزمن المستقر: يمكن استعماله مع متابعة منتظمة للقلب والكلى.
• الأمراض الوراثية في الميتوكوندريا مثل متلازمة MELAS وسكري الأم الوراثي مع الصمم MIDD: لا ينصح به.
• فيتامين ب12: قد يقل مستواه، ويزيد الخطر مع الجرعة الأعلى والاستعمال الأطول، فيقاس عند الشك في الأنيميا أو اعتلال الأعصاب.
• هبوط السكر: لا يحدث مع الميتفورمين وحده، لكنه ممكن عند جمعه مع الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا أو الميجليتينيد.

التداخلات الدوائية

• الكحول: التسمم بالكحول يزيد خطر الحماض اللبني، خاصة مع الصيام أو سوء التغذية أو مرض الكبد، وتذكر MedlinePlus أن الكحول قد يخفض السكر أيضًا.
• الصبغة اليودية: يوقف الميتفورمين كما سبق.
• أدوية قد تضر الكلى: مسكنات مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين والديكلوفيناك، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومدرات البول خاصة مدرات العروة: تحتاج متابعة الكلى عند بدئها.
• أدوية ترفع السكر: الكورتيزون بالفم أو موضعيًا، وأدوية المحاكيات الودية: قد تحتاج قياس السكر أكثر وتعديل جرعة الميتفورمين.
• أدوية تؤثر على نواقل الميتفورمين: الفيراباميل قد يقلل مفعوله، والريفامبيسين قد يزيده، والسيميتيدين والدولوتيجرافير والرانولازين والتريميثوبريم والفانديتانيب والإيزافوكونازول قد ترفع مستواه في الدم، وكذلك الكريزوتينيب والأولاباريب.
• وتذكر MedlinePlus أن الأسيتازولاميد والتوبيرامات والزونيساميد وأدوية مشابهة قد تزيد خطر الحماض اللبني مع الميتفورمين.

الأعراض الجانبية

أكثر الأعراض شيوعًا في بداية العلاج الغثيان والقيء والإسهال والمغص وفقدان الشهية، وتزول غالبًا من تلقاء نفسها، ويقللها تقسيم الجرعة على مرتين أو ثلاث مع الأكل وزيادتها ببطء. ومن الأعراض الشائعة أيضًا تغير الطعم ونقص فيتامين ب12. ومن النادر جدًا الحماض اللبني، واضطراب وظائف الكبد أو التهاب الكبد الذي يزول بإيقاف الدواء، وتفاعلات جلدية مثل الاحمرار والحكة والارتيكاريا.

وتطلب هيئة الخدمات الصحية البريطانية المساعدة الطبية العاجلة مع علامات الحماض اللبني، أو الحساسية الشديدة مثل تورم الحلق أو اللسان وصعوبة التنفس، أو اصفرار الجلد وبياض العين.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن السكر غير المنضبط حول الحمل وأثناءه يزيد خطر التشوهات والإجهاض وتسمم الحمل، وأن بيانات أكثر من 1000 حمل لم تظهر زيادة في التشوهات مع الميتفورمين، فيمكن أن يستعمله الطبيب في الحمل عند الحاجة إضافة إلى الإنسولين أو بديلًا عنه. أما الرضاعة فالملخص لا ينصح بها أثناء العلاج لقلة البيانات رغم عدم ملاحظة آثار على الرضع، بينما تذكر الهيئة البريطانية أنه يمكن غالبًا أخذه مع الرضاعة لأنه يمر إلى اللبن بكميات ضئيلة جدًا بعد مراجعة الطبيب. لذلك تخبر الحامل أو المرضع طبيبها قبل الاستمرار.

الجرعة الزائدة

يذكر الملخص البريطاني أن هبوط السكر لم يحدث حتى مع جرعات وصلت إلى 85 جرامًا، لكن الحماض اللبني حدث في هذه الحالات، وهو حالة طارئة تعالج في المستشفى. ومن أخذ أكثر من الجرعة الموصوفة يطلب المشورة الطبية فورًا ويأخذ معه العلبة.

التخزين

بحسب علبة سيدوفاج يحفظ في درجة حرارة لا تزيد على 30 مئوية في مكان جاف، بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا يستعمل بعد تاريخ الانتهاء المطبوع على العلبة.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

جلوكوفاج 500 يحتوي على المادة نفسها بالكمية نفسها في القرص. وسيدوفاج 1000 من الشركة نفسها لكن بكمية 1000 مجم في القرص، مثل جلوكوفاج 1000، فلا يستبدل قرص بقرص دون حساب الجرعة. أما جلوكوفاج إكس آر 500 فممتد المفعول ويؤخذ بطريقة مختلفة، ولا يتحول إليه المريض إلا بتعليمات الطبيب. وأماريل إم 2/500 يجمع الميتفورمين مع الجليميبرايد، وهو دواء قد يسبب هبوط السكر، فلا يجمع مع سيدوفاج إلا بوصفة تحدد جرعة كل منهما.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن سيدوفاج 500

هل يسبب سيدوفاج هبوط السكر؟

لا يسبب الميتفورمين هبوط السكر عندما يؤخذ وحده، لكن الهبوط ممكن إذا جمع مع الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا مثل الجليميبرايد.

هل يؤخذ سيدوفاج قبل الأكل أم بعده؟

يؤخذ أثناء الأكل أو بعده، فهذا يقلل الغثيان واضطراب المعدة الذي يظهر غالبًا في الأسابيع الأولى.

ما الفرق بين سيدوفاج 500 وسيدوفاج 1000؟

المادة واحدة، لكن قرص سيدوفاج 1000 فيه ضعف الكمية، فقرص 1000 يساوي قرصين من 500 في الجرعة.

هل أوقف سيدوفاج قبل الأشعة بالصبغة؟

نعم، يوقف قبل الأشعة بالصبغة اليودية أو وقتها، ولا يعاد إلا بعد 48 ساعة على الأقل مع التأكد من سلامة الكلى، والطبيب يحدد التوقيت.

هل يناسب مرضى الكلى؟

يحدد الطبيب الجرعة حسب معدل الترشيح: الحد الأقصى 2000 مجم من 45 إلى 59، و1000 مجم من 30 إلى 44، وهو ممنوع تحت 30.

هل يسبب نقص فيتامين ب12؟

قد يقلل مستواه خاصة مع الجرعات الأعلى والاستعمال الطويل، فيطلب الطبيب قياسه إذا ظهرت أنيميا أو تنميل في الأطراف.

هل يمكن أخذه أثناء الحمل؟

يمكن أن يستعمله الطبيب في الحمل عند الحاجة، لأن ضبط السكر مهم للأم والجنين، لكن القرار للطبيب وحده.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Glucophage 500 mg film coated tablets
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Metformin: a medicine to treat type 2 diabetes
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Metformin