ديافانس 5/500 مجم 30 قرص | Diavance Glibenclamide/Metformin

إجابة سريعة: ديافانس 5 Diavance أقراص من سيجما، في كل قرص 5 مجم جليبوريد، وهو الجليبنكلاميد، و500 مجم ميتفورمين هيدروكلوريد، والعلبة 30 قرصًا. وفق المعلومات الفرنسية المعتمدة لجلوكوفانس 500/5 مجم، وهو نفس التركيبة الأصلية، يستعمل للبالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني بدلًا من أخذ الميتفورمين والجليبنكلاميد منفصلين، عندما يكون السكر مستقرًا ومنضبطًا عليهما. ويفضل استعمال تركيز 500/5 لمن لم ينضبط على 500/2.5. والجرعة القصوى المعتادة 3 أقراص يوميًا، واستثنائيًا 4. ويؤخذ مع الوجبات، ويجب أن تتبع كل جرعة وجبة فيها نشويات كافية لتجنب انخفاض السكر.

ما هو ديافانس وما مادته الفعالة؟

يحتوي كل قرص على الجليبنكلاميد 5 مجم والميتفورمين هيدروكلوريد 500 مجم. والعلبة مكتوب عليها ديافانس 5، جليبوريد 5 مجم، ميتفورمين هيدروكلوريد 500 مجم، 30 قرصًا، سيجما. والمرجع الذي اعتمدنا عليه المعلومات الفرنسية المعتمدة لجلوكوفانس 500 مجم/5 مجم.

والجليبنكلاميد من السلفونيل يوريا التي تحفز البنكرياس على إفراز الإنسولين، والميتفورمين يقلل إنتاج الكبد للسكر. ويتوفر الميتفورمين وحده على الموقع باسم جلوكوفاج 500 وسيدوفاج 500، ومن السلفونيل يوريا الأخرى دياميدزين 60.

دواعي الاستعمال

تذكر المعلومات الفرنسية استعمالًا واحدًا: السكري من النوع الثاني لدى البالغين، كبديل عن العلاج الثنائي بالميتفورمين والجليبنكلاميد لمن سكره مستقر ومنضبط. ولا يستعمل للأطفال.

الجرعة

• البداية: بالتركيز المطابق لجرعات الميتفورمين والجليبنكلاميد التي كان يأخذها المريض، ثم تزاد تدريجيًا حسب التحاليل.
• الزيادة: كل أسبوعين أو أكثر، بقرص واحد في كل مرة. والزيادة التدريجية تحسن تحمل المعدة وتقلل انخفاض السكر.
• الحد الأقصى: 3 أقراص من 500/5 يوميًا، واستثنائيًا 4 أقراص.
• مع الإنسولين: لا توجد بيانات.

توزيع الأقراص على اليوم

• قرص يوميًا: صباحًا مع الإفطار.
• قرصان أو 4 أقراص يوميًا: صباحًا ومساءً.
• 3 أقراص يوميًا: صباحًا وظهرًا ومساءً.

وتؤخذ الأقراص مع الوجبات، ويجب أن تتبع كل جرعة وجبة غنية بالنشويات بما يكفي لتجنب انخفاض السكر.

مثال لحساب الجرعة

مريض يأخذ 3 أقراص يوميًا يحصل على 15 مجم جليبنكلاميد و1500 مجم ميتفورمين، وتكفيه العلبة 30 قرصًا 10 أيام. أما مع قرصين يوميًا صباحًا ومساءً فيحصل على 10 مجم جليبنكلاميد و1000 مجم ميتفورمين، وتكفيه العلبة 15 يومًا.

الكلى وكبار السن

• تقاس وظائف الكلى قبل البدء ثم سنويًا على الأقل، وكل 3 إلى 6 أشهر لكبار السن ومن هم معرضون لتدهورها.
• مع معدل ترشيح من 45 إلى 59: الحد الأقصى للميتفورمين 2000 مجم وللجليبنكلاميد 10.5 مجم يوميًا.
• من 30 إلى 44: الحد الأقصى للميتفورمين 1000 مجم، ولا ينصح ببدء العلاج لخطر انخفاض السكر.
• أقل من 30: ممنوع.
• كبار السن: تبدأ الجرعة بأقل تركيز وتزاد بحذر لتقليل انخفاض السكر.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الميتفورمين أو الجليبنكلاميد أو السلفوناميدات أو المكونات.
• السكري من النوع الأول، وما قبل الغيبوبة السكرية، وأي حماض أيضي حاد.
• ضعف الكلى الشديد، والحالات الحادة التي قد تضر الكلى مثل الجفاف والعدوى الشديدة والصدمة.
• الأمراض التي تسبب نقص الأكسجين مثل فشل القلب غير المستقر وجلطة القلب الحديثة.
• ضعف الكبد، والتسمم الكحولي الحاد، وإدمان الكحول، والبورفيريا.
• الرضاعة، والجمع مع الميكونازول.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• انخفاض السكر: بسبب الجليبنكلاميد، ويزيد مع تأخير الوجبات أو قلتها أو قلة النشويات، والريجيم، والمجهود الكبير، والكحول، وأدوية السكر الأخرى. ولا يوصف إلا لمن يأكل بانتظام ومنه الإفطار.
• الحماض اللاكتيكي: مضاعفة نادرة وخطيرة للميتفورمين، وأعراضها ضيق النفس والمغص العضلي وألم البطن والضعف وانخفاض الحرارة ثم الغيبوبة، ويوقف الدواء فورًا ويراجع الطبيب.
• الجفاف: مع الإسهال أو القيء الشديد أو الحرارة يوقف مؤقتًا ويستشار الطبيب.
• الأشعة بالصبغة: يوقف قبلها أو وقتها، ويعاد بعد 48 ساعة على الأقل بعد التأكد من الكلى.
• العمليات: يوقف وقت الجراحة بالتخدير الكلي أو النصفي.
• الكحول والفينيل بيوتازون والدانازول: لا ينصح بالجمع مع الجليبنكلاميد.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات الفرنسية أن أشيع الآثار في بداية العلاج الغثيان والقيء والإسهال وألم البطن وفقدان الشهية، وتختفي غالبًا وحدها، ويقللها تقسيم الجرعة والزيادة التدريجية. وقد يحدث اضطراب مؤقت في الرؤية في البداية بسبب انخفاض السكر. ومن الآثار الأخرى انخفاض السكر.

الحمل والرضاعة

لا توجد بيانات عن الحمل مع هذه التركيبة، ويجب ضبط السكر جيدًا قبل الحمل وأثناءه، ويقرر الطبيب العلاج المناسب. والرضاعة من موانع استعماله.

الجرعة الزائدة

قد تسبب انخفاض السكر بسبب الجليبنكلاميد، أو الحماض اللاكتيكي بسبب الميتفورمين، وهو حالة طوارئ في المستشفى، وأنجح علاج له الغسيل الكلوي. أما الجليبنكلاميد فلا يزال بالغسيل لارتباطه القوي بالبروتين.

أعراض انخفاض السكر وكيف تتصرف

تذكر المعلومات الفرنسية من أعراض انخفاض السكر الصداع والجوع والغثيان والتعب الشديد والأرق وضعف التركيز والتشوش واضطراب الكلام والرؤية والرعشة والدوخة والنعاس، وقد يصل إلى التشنجات وفقدان الوعي. ومع رد فعل الجسم قد يحدث العرق والخوف وسرعة القلب والخفقان. وقد تغيب هذه العلامات إذا حدث الانخفاض ببطء أو مع اعتلال الأعصاب. ويجب أن يعرف المريض وأسرته هذه الأعراض وطريقة التصرف، وأن يحمل معه مصدر سكر سريع. وكبار السن فوق 65 عامًا أكثر عرضة، وقد يصعب ملاحظة الانخفاض لديهم.

التداخلات الدوائية

• الميكونازول: ممنوع لأنه يزيد أثر الجليبنكلاميد وقد يسبب غيبوبة سكر.
• الكحول: يزيد خطر انخفاض السكر والحماض اللاكتيكي.
• الكورتيزون وموسعات الشعب من نوع بيتا 2 والكلوربرومازين بجرعات عالية: ترفع السكر، فتلزم متابعة أكثر.
• مضادات الالتهاب ومثبطات ACE ومدرات البول: قد تؤثر على الكلى فتزيد خطر الحماض اللاكتيكي.

ولمن يأخذ الميتفورمين وحده بتركيز أعلى يتوفر جلوكوفاج 1000.

القلب والعمليات وارتفاع السكر

مع فشل القلب المزمن المستقر يمكن استعمال ديافانس بشرط متابعة القلب والكلى بانتظام، ويمنع مع فشل القلب الحاد وغير المستقر. وبعد الجراحة لا يعاد إلا بعد 48 ساعة على الأقل أو بعد العودة للأكل بالفم، مع التأكد من استقرار الكلى. ومع الجراحة أو أي سبب لاضطراب السكر قد يلزم الإنسولين مؤقتًا بدلًا منه. ومن أعراض ارتفاع السكر كثرة التبول والعطش الشديد وجفاف الجلد.

التخزين

يحفظ في عبوته الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال، وحسب شروط التخزين المكتوبة على العبوة.

أسئلة شائعة عن ديافانس 5/500

متى يؤخذ ديافانس؟

مع الوجبات، وتتبع كل جرعة وجبة فيها نشويات كافية.

ما أقصى جرعة من ديافانس 5/500؟

3 أقراص يوميًا، واستثنائيًا 4 أقراص.

هل يسبب ديافانس انخفاض السكر؟

نعم، بسبب الجليبنكلاميد، خاصة مع تأخير الوجبات أو المجهود.

هل يؤخذ ديافانس مع الإنسولين؟

لا توجد بيانات عن الجمع مع الإنسولين حسب المعلومات الفرنسية.

هل يناسب ديافانس مرضى الكلى؟

يمنع مع ترشيح أقل من 30، وتقل الحدود القصوى مع الضعف المتوسط.

متى أوقف ديافانس مؤقتًا؟

مع الجفاف أو القيء الشديد، وقبل الأشعة بالصبغة والعمليات.

هل يمكن الرضاعة أثناء ديافانس؟

لا، النشرة الأوروبية تضع الرضاعة ضمن موانع الاستعمال.

هل يعطى ديافانس للأطفال؟

لا ينصح باستعمال ديافانس للأطفال حسب المعلومات الفرنسية.

ما الفرق بين ديافانس وجلوكوفاج؟

جلوكوفاج ميتفورمين وحده، وديافانس يضيف إليه الجليبنكلاميد.

هل أتناول ديافانس إذا لم أفطر؟

لا يوصف إلا لمن يأكل بانتظام، ويجب أن تتبع الجرعة وجبة.

كم تكفي علبة ديافانس؟

15 يومًا بقرصين يوميًا، أو 10 أيام بثلاثة أقراص.

هل يسبب ديافانس اضطرابًا في المعدة؟

نعم في البداية غالبًا، ويقل بتقسيم الجرعة والزيادة التدريجية.

هل أشرب الكحول مع ديافانس؟

لا، الكحول يزيد خطر انخفاض السكر والحماض اللاكتيكي.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Glucovance5