ديكساميثازون ام يو بي حقن ديكساميثازون فوسفات 8 مجم/2 مل 5 أمبولات | Dexamethasone MUP

إجابة سريعة: ديكساميثازون ام يو بي Dexamethasone MUP حقن كورتيزون من شركة MUP، في كل أمبول 2 مل منه ديكساميثازون فوسفات 8 مجم، والعلبة 5 أمبولات، وهو محلول للحقن في العضل أو الوريد. يستعمله الطبيب في حالات مثل الحساسية الشديدة ونوبات الربو الحادة وبعض الأمراض الالتهابية عندما لا يناسب العلاج بالفم، وهو الذي يحدد الجرعة وطريقة الإعطاء. ولا يعطى مع عدوى فطرية جهازية أو عدوى غير معالجة، وقد يرفع السكر ويخفي علامات العدوى.

ما هو ديكساميثازون ام يو بي؟

ديكساميثازون ام يو بي دواء كورتيزون يعطى بالحقن، من إنتاج شركة ميديكال يونيون فارماسيوتيكالز Medical Union Pharmaceuticals المعروفة باسم MUP. وعلى العلبة في صورة المنتج مكتوب Dexamethasone MUP بخط كبير، وتحته سطر صغير بالتركيز، وعلى اليمين Solution for I.M. or I.V. injection أي محلول للحقن في العضل أو الوريد، وفي الأسفل 5 Ampoules x 2 ml أي 5 أمبولات في كل منها 2 مل، مع شعار MUP. ولأن سطر التركيز وعدد الأمبولات صغيران في صورتنا، رجعنا إلى الشركة المنتجة نفسها.

فبحسب صفحة ديكساميثازون ام يو بي على موقع شركة MUP العبوة 5 أمبولات، وكل 1 مل يحتوي على 4 مجم ديكساميثازون فوسفات. وصورة العلبة المنشورة على موقع الشركة تحمل التصميم نفسه بالشريط البرتقالي والأخضر المزرق، ومكتوب عليها بوضوح Dexamethasone Phosphate 8 mg/2 ml وSolution for I.M. or I.V. injection و5 Ampoules x 2 ml. وتصف صفحة الشركة الأمبول بأنه للحقن في العضل، بينما تذكر العلبة العضل أو الوريد، ونحن نتبع ما هو مطبوع على العلبة. والصفحة منشورة على موقع الشركة ضمن منتجات التصدير إلى العراق، وهي الصفحة الوحيدة للديكساميثازون على موقعها، ولا تنشر الشركة نشرة المنتج الداخلية.

ولأن الشركة لا تنشر الاستعمالات والجرعات، اعتمدنا على ملخص خصائص حقن ديكساميثازون 3.3 مجم/مل البريطانية على موقع eMC، وفي كل 1 مل منها أيضًا 4 مجم ديكساميثازون فوسفات، أي التركيز نفسه، وتباع في أمبولات 2 مل. والمكونات غير الفعالة قد تختلف بين المنتجين، ونشرة العلبة هي المرجع النهائي.

المادة الفعالة: ماذا يعني 8 مجم ديكساميثازون فوسفات؟

الديكساميثازون في الحقن يكون في صورة ملح فوسفات يذوب في الماء. ويوضح الملخص البريطاني أن 4 مجم من ديكساميثازون فوسفات في كل مل تعادل 3.32 مجم من الديكساميثازون القاعدي، وأن الأمبول 2 مل يعادل 6.64 مجم من الديكساميثازون القاعدي، وكل الجرعات في الملخص محسوبة بالديكساميثازون القاعدي. وبالتالي فأمبول MUP الواحد، وفيه 8 مجم ديكساميثازون فوسفات، يعادل نحو 6.6 مجم من الديكساميثازون القاعدي. لذلك عند مقارنة أمبولات من شركات مختلفة ينظر الصيدلي إلى ما تقيسه كل علبة: الفوسفات أم الديكساميثازون القاعدي.

والديكساميثازون بحسب الملخص من الجلوكوكورتيكويدات، ومن أقوى أفراد هذه المجموعة نشاطًا. فهو يقلل الالتهاب ويعدل استجابة جهاز المناعة، وتأثيره في حبس الصوديوم والماء قليل، لذلك لا يكفي وحده لتعويض نقص هرمونات الغدة الكظرية. ويذكر الملخص أن عمر النصف للديكساميثازون في البلازما نحو 190 دقيقة، وأن نحو 77% منه يرتبط ببروتينات الدم، وأن ما يصل إلى 65% من الجرعة يخرج في البول خلال 24 ساعة.

دواعي استعمال حقن ديكساميثازون

يذكر الملخص البريطاني الحقن في الوريد أو العضل عندما لا يكون العلاج بالفم ممكنًا أو مناسبًا، في حالات منها:

• الغدد الصماء: قصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي، مع أن الهيدروكورتيزون هو الاختيار الأول، ويضاف إليه هرمون حافظ للأملاح عند الحاجة.
• الحساسية: الوذمة الوعائية، وهي تورم مفاجئ تحت الجلد، والحساسية الشديدة.
• الجهاز التنفسي: الربو الشعبي، والتهاب الرئة الناتج عن استنشاق محتويات المعدة.
• الجهاز الهضمي: داء كرون والتهاب القولون التقرحي.
• العدوى مع العلاج المناسب لها: السل الدخني وصدمة السموم البكتيرية.
• الجهاز العصبي: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بسبب أورام المخ، والتشنجات الطفولية.
• الجلد: انحلال البشرة السمي.
• الصدمة: علاج مساعد عندما تلزم جرعات عالية، وليس بديلًا عن الإجراءات الإسعافية الأخرى.
• كوفيد 19: للبالغين والمراهقين من 12 سنة ووزن 40 كجم على الأقل الذين يحتاجون إلى أكسجين.

ويذكر الملخص للنسخة البريطانية طرقًا أخرى، مثل الحقن في المفصل أو تحت الجلد، لكن علبة MUP تذكر العضل والوريد فقط، فلا نتناول هنا غير هذين الطريقين.

هل حقنة ديكساميثازون للبرد أو الإنفلونزا؟

نزلات البرد والإنفلونزا ليست ضمن دواعي الاستعمال في الملخص البريطاني. بل يحذر الملخص من أن الكورتيزون قد يخفي بعض علامات العدوى، وقد تظهر عدوى جديدة أثناء استعماله، لأنه يضعف الاستجابة الالتهابية والمناعية. وحتى في كوفيد 19، يقتصر الاستعمال المعتمد على من يحتاجون إلى أكسجين، ويعرض الملخص نتائج دراسة RECOVERY التي لم تجد أثرًا واضحًا للديكساميثازون عند المرضى الذين لم يكونوا يتلقون أي دعم تنفسي. لذلك لا تؤخذ حقنة الديكساميثازون من تلقاء النفس لعلاج البرد أو الكحة أو الحرارة.

الجرعة وطريقة الإعطاء

الجرعة يحددها الطبيب وحده بحسب المرض واستجابة المريض، ويعطي الحقنة طبيب أو ممرض. ويطلب الملخص البريطاني استعمال أقل جرعة كافية للسيطرة على المرض. وللتوضيح فقط، هذه هي الأرقام الواردة في الملخص، وكلها بالديكساميثازون القاعدي:

• الجرعة المبدئية المعتادة بالوريد أو العضل: من 0.4 إلى 16.6 مجم يوميًا، وتكفي جرعات أقل في الحالات الأخف.
• في الطوارئ: من 3.3 إلى 16.6 مجم في الوريد أو العضل، وفي الصدمة بالوريد فقط، وقد تكرر حتى تظهر الاستجابة، ثم جرعات من 1.7 إلى 3.3 مجم عند الحاجة. ولا يحتاج المجموع اليومي عادة إلى تجاوز 66.4 مجم حتى في الحالات الشديدة.
• في الحساسية الحادة المحدودة: يقترح الملخص في اليوم الأول من 3.3 إلى 6.6 مجم في العضل، ثم أقراص ديكساميثازون بجرعات متناقصة من اليوم الثاني إلى السابع، وإعادة تقييم في اليوم الثامن.
• الحقن في العضل: لا يحقن أكثر من 2 مل في مكان واحد من العضل، وهو حجم أمبول MUP الواحد، ويذكر الملخص أن الامتصاص من العضل أبطأ.
• بعد المرحلة الحادة: يستبدل الطبيب الحقن بالكورتيزون بالفم في أقرب وقت ممكن.
• كبار السن ومرضى الكلى أو الكبد: لا يذكر الملخص تعديلًا للجرعة، لكنه يطلب متابعة دقيقة لكبار السن لأن آثار الكورتيزون عليهم أخطر، مثل هشاشة العظام والسكر والضغط.

ولا يكرر المريض الحقن من نفسه حتى لو تحسنت الأعراض بسرعة، فالتحسن لا يعني أن سبب المرض انتهى.

موانع استعمال ديكساميثازون حقن

بحسب الملخص البريطاني لا يعطى في الحالات التالية:

• العدوى الفطرية الجهازية.
• العدوى الجهازية إلا إذا كان المريض يتلقى علاجًا محددًا لها.
• الحساسية من الديكساميثازون أو أي مكون في المستحضر.
• التطعيم بلقاحات الفيروسات الحية أثناء استعمال جرعات مثبطة للمناعة.

تحذيرات وحالات تحتاج حذرًا

يطلب الملخص البريطاني متابعة دقيقة، وتطلب صفحة من يمكنه تناول أقراص وشراب الديكساميثازون على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، وهي عن الصور التي تؤخذ بالفم من المادة نفسها، إخبار الطبيب أولًا في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، والأزمة القلبية الحديثة.
• السكري، أو وجود سكري في العائلة.
• قرحة المعدة، والتهاب القولون التقرحي، والتهاب الرتوج، وجراحة حديثة في الأمعاء.
• هشاشة العظام، والجلوكوما أو وجودها في العائلة، والصرع، والوهن العضلي الوبيل.
• أمراض الكلى أو الكبد، وقصور الغدة الدرقية.
• الإصابة السابقة بالسل، أو مرض نفسي سابق عند المريض أو أحد أقاربه من الدرجة الأولى.
• مخالطة حديثة لمريض بالجديري المائي أو الحزام الناري أو الحصبة، أو وجود عدوى أو جرح لم يلتئم.
• الحمل أو الرضاعة أو محاولة الحمل، وأي تطعيم حديث أو قادم.

ومن تحذيرات الملخص أيضًا: قد تحدث تفاعلات تشبه الحساسية الشديدة نادرًا مع حقن الكورتيزون، فتتخذ الاحتياطات قبل الحقن خاصة عند من لديه حساسية من أي دواء. وقد يكون الجديري المائي والحصبة خطيرين على من يستعمل الكورتيزون، فمن يخالط مصابًا يطلب الرعاية الطبية فورًا. وقد تظهر اضطرابات نفسية شديدة خلال أيام أو أسابيع من بدء العلاج، فيطلب المريض أو أهله المساعدة إذا ظهر اكتئاب أو أفكار انتحارية. وسجلت أزمات خطيرة مع ورم القواتم، وقد ينشط الكورتيزون عدوى كامنة بالأميبا أو بدودة الستيرونجيلويدس، فيستبعدها الطبيب أولًا عند من يحتمل إصابته. ولا تعطى حقن الكورتيزون فوق الأم الجافية في العمود الفقري، فقد سجلت معها مضاعفات عصبية خطيرة وهذا الاستعمال غير معتمد.

إيقاف الكورتيزون وبطاقة الستيرويد

يذكر الملخص البريطاني أن من استعمل أكثر من نحو 1 مجم ديكساميثازون يوميًا لأكثر من 3 أسابيع لا يوقف العلاج فجأة، وأن الإيقاف السريع بعد علاج طويل قد يسبب قصورًا حادًا في الغدة الكظرية وهبوطًا في الضغط قد يكون خطيرًا. ويوصي الملخص بأن يحمل المريض الذي يستعمل الكورتيزون مدة طويلة بطاقة علاج بالستيرويد فيها اسم الدواء والجرعة والمدة. وتؤكد صفحة الستيرويدات على موقع الهيئة البريطانية أن الكورتيزون غالبًا لا يسبب آثارًا جانبية إذا أخذ لمدة قصيرة أو بجرعة منخفضة، وأن من أخذه أكثر من 3 أسابيع أو بجرعة عالية يحتاج عادة إلى تقليل الجرعة تدريجيًا، ولا يوقفه دون رأي الطبيب. ومن أعراض الانسحاب التي تذكرها الصفحة التعب الشديد والغثيان والقيء والدوخة وفقدان الشهية ونقص الوزن وآلام المفاصل.

التداخلات الدوائية

• الفينيتوين والباربيتورات والكاربامازيبين والريفامبيسين والريفابوتين والإيفيدرين: تسرع التخلص من الكورتيزون فيقل أثره، وقد تحتاج الجرعة إلى تعديل.
• أدوية السكر ومنها الإنسولين: يعاكس الكورتيزون أثرها، فقد يحتاج مريض السكر إلى متابعة أدق وتعديل علاجه.
• الوارفارين وأدوية السيولة المشابهة: قد يتغير أثرها، فيحتاج المريض إلى قياس زمن التجلط كثيرًا.
• مدرات البول التي تفقد البوتاسيوم: خطر نقص البوتاسيوم.
• الأسبرين: حذر عند نقص البروثرومبين، ويقلل الكورتيزون مستوى الساليسيلات فتخفض جرعتها عند إيقاف الكورتيزون.
• ريتونافير والأدوية التي فيها كوبيسيستات وغيرها من مثبطات إنزيم CYP3A: تزيد مستوى الديكساميثازون وخطر آثاره، والديكساميثازون نفسه قد يقلل مستوى بعض أدوية فيروس نقص المناعة.
• اللقاحات: اللقاحات الحية ممنوعة مع الجرعات المثبطة للمناعة، واللقاحات غير الحية قد تعطي استجابة أضعف.

الأعراض الجانبية لحقن ديكساميثازون

يذكر الملخص البريطاني أن تكرار الآثار الجانبية يرتبط بالجرعة والمدة وتوقيت الإعطاء، ومنها:

• الأملاح والسوائل: احتباس الصوديوم والماء، وارتفاع الضغط، وفقد البوتاسيوم.
• العظام والعضلات: ضعف العضلات، وهشاشة العظام، والكسور، وموت رأس عظمة الفخذ، وتمزق الأوتار.
• الجهاز الهضمي: قرحة المعدة مع احتمال الثقب والنزيف، والتهاب البنكرياس، وعسر الهضم.
• الجلد: بطء التئام الجروح، وترقق الجلد، والكدمات، وحب الشباب، وزيادة التعرق، وحرقان أو تنميل خاصة في منطقة العجان بعد الحقن في الوريد.
• الحالة النفسية: تقلب المزاج والاكتئاب والقلق واضطراب النوم والتشوش، وهي شائعة، وقدرت التفاعلات الشديدة عند البالغين بنحو 5 إلى 6%.
• الغدد والسكر: اضطراب الدورة الشهرية، وأعراض كوشينج، وتأخر نمو الأطفال، وارتفاع السكر وظهور سكري كامن وزيادة حاجة مريض السكر إلى علاجه.
• المناعة والعين: زيادة قابلية العدوى وشدتها، وعودة السل الكامن، والمياه البيضاء، وارتفاع ضغط العين.
• أخرى: الحساسية ومنها الحساسية الشديدة، وزيادة الوزن والشهية، والغثيان، والزغطة، والجلطات، وخراج معقم مكان الحقن.

وتطلب صفحة الأعراض الجانبية لأقراص وشراب الديكساميثازون على موقع الهيئة البريطانية الاتصال بالطبيب فورًا مع علامات العدوى مثل الحرارة والقشعريرة والتهاب الحلق الشديد، أو علامات ارتفاع السكر مثل العطش الشديد وكثرة التبول والنعاس والتشوش، أو علامات نقص البوتاسيوم مثل تقلصات العضلات والخفقان، أو ألم شديد في البطن أو الظهر، أو براز أحمر أو أسود. وتطلب الطوارئ فورًا مع قيء بدم أو قيء داكن، ومع أي أفكار لإيذاء النفس.

الأطفال

يذكر الملخص البريطاني أن الكورتيزون قد يؤخر نمو الرضع والأطفال والمراهقين تأخيرًا قد لا يعود، لذلك يقتصر العلاج على أقل جرعة لأقصر مدة، ويتابع الطبيب نمو الطفل إذا طال العلاج. وفي حديثي الولادة والخدج يتخذ قرار الاستعمال حالة بحالة بعد موازنة دقيقة، لأن الملخص يذكر ارتباط الديكساميثازون المبكر عند الخدج باضطرابات في النمو العصبي، وتسجيل تضخم في عضلة القلب عندهم بعد الاستعمال الجهازي. ولا يعطى لطفل إلا بقرار الطبيب وبالجرعة التي يحسبها.

الحمل والرضاعة

يذكر الملخص البريطاني أن الديكساميثازون يعبر المشيمة بسهولة، وأن الاستعمال الطويل أو المتكرر أثناء الحمل قد يزيد خطر تأخر نمو الجنين، وأن دورة قصيرة قبل الولادة المبكرة ارتبطت بانخفاض السكر عند المولود. ولا يوجد دليل على زيادة التشوهات الخلقية في الإنسان، لكن الكورتيزون لا يوصف في الحمل إلا إذا كانت فائدته للأم والطفل أكبر من خطره. وفي الرضاعة قد ينتقل الكورتيزون إلى لبن الأم، وقد يحدث ضعف في الغدة الكظرية عند رضيع أمه تأخذ جرعات عالية لمدة طويلة، فتخبر المرضع طبيبها.

القيادة والجرعة الزائدة

لا يذكر الملخص البريطاني تأثيرًا على القيادة أو تشغيل الآلات، لكن الدوخة والتشوش من الآثار المحتملة، فلا يقود من شعر بهما. أما الجرعة الزائدة، فيذكر الملخص أن السمية الحادة أو الوفاة بعد جرعة زائدة من الجلوكوكورتيكويدات نادرة، وأنه لا يوجد ترياق محدد، والعلاج يكون حسب الأعراض.

التخزين

لا تنشر شركة MUP شروط التخزين، فيتبع المستخدم ما هو مطبوع على العلبة. ويذكر الملخص البريطاني للمنتج المماثل حفظ الأمبولات داخل العلبة الخارجية في درجة أقل من 25 مئوية دون تجميد، وأن الأمبول يستعمل فور فتحه ويتخلص مما يتبقى منه.

بدائل ومنتجات ذات صلة على الموقع

• ديكساجلوب حقن: رغم تشابه الاسم فهو بيتاميثازون 14 مجم في 2 مل، معلق للحقن، أي مادة كورتيزون أخرى.
• ترياسيتوكورت 40 مجم فيال: تريامسينولون أسيتونيد 40 مجم/مل، كورتيزون حقن من نوع آخر.
• هوستاكورتين اتش 5 مجم: أقراص بريدنيزولون 5 مجم، من صور الكورتيزون بالفم.
• بريدسول شراب: بريدنيزولون 5 مجم في كل 5 مل، كورتيزون بالفم في صورة شراب.
• فينادون شراب وديكسافين شراب: ديكساميثازون 0.5 مجم مع كلورفينيرامين 2 مجم في كل 5 مل، تركيبة مختلفة تؤخذ بالفم.

ولا يبدل المريض بين هذه المنتجات أو يجمع بينها دون الطبيب، فالكورتيزونات تختلف في القوة، وجمع أكثر من نوع يضاعف الآثار الجانبية.

بطاقة المنتج

أسئلة شائعة عن ديكساميثازون حقن

ديكساميثازون حقن بيستخدم في إيه؟

يستعمله الطبيب في حالات مثل الحساسية الشديدة والربو الحاد وقصور الغدة الكظرية وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية وتورم المخ المرتبط بالأورام، عندما لا يناسب العلاج بالفم.

هل حقنة ديكساميثازون كورتيزون؟

نعم، الديكساميثازون من الجلوكوكورتيكويدات، أي من مجموعة الكورتيزون، ويصفه الملخص البريطاني بأنه من أقوى أفراد هذه المجموعة نشاطًا.

كم مجم ديكساميثازون في أمبول MUP؟

في كل أمبول 2 مل ديكساميثازون فوسفات 8 مجم، وهو ما يعادل نحو 6.6 مجم من الديكساميثازون القاعدي بحسب معادلة الملخص البريطاني.

هل حقن ديكساميثازون ترفع السكر؟

نعم، قد ترفع السكر وتظهر سكريًا كامنًا وتزيد حاجة مريض السكر إلى علاجه، فيتابع المريض قياس السكر ويخبر طبيبه.

هل تؤخذ حقنة ديكساميثازون للبرد أو الإنفلونزا؟

لا، فالبرد والإنفلونزا ليسا من دواعي استعمالها، والكورتيزون قد يخفي علامات العدوى، فلا تؤخذ الحقنة من تلقاء النفس.

هل تعطى في العضل أم في الوريد؟

علبة MUP تذكر الحقن في العضل أو الوريد، والطبيب يختار الطريق، ولا يحقن أكثر من 2 مل في مكان واحد من العضل.

هل يمكن استعمال حقن ديكساميثازون أثناء الحمل؟

لا تستعمل في الحمل إلا بقرار الطبيب إذا كانت فائدتها أكبر من خطرها، لأن الديكساميثازون يعبر المشيمة بسهولة.

هل حقنة ديكساميثازون تزود الوزن؟

زيادة الوزن والشهية واحتباس السوائل من آثارها الجانبية المذكورة في الملخص، وتزيد مع الجرعات العالية والاستعمال المتكرر.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• الشركة المنتجة (صفحة المنتج الرسمية): Dexamethasone-MUP
• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Dexamethasone 3.3 mg/ml solution for injection
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Steroids
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take dexamethasone tablets and liquid
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of dexamethasone tablets and liquid