سوبرانيل كلوميبرامين 25 مجم 30 كبسولة | Supranil 25 mg

إجابة سريعة: سوبرانيل 25 مجم Supranil كبسولات جيلاتينية صلبة من ألفاكيور، في كل كبسولة 25 مجم كلوميبرامين هيدروكلوريد، والعلبة 30 كبسولة. والكلوميبرامين مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات. وحسب الملخص الفرنسي الرسمي لأنافرانيل 25 مجم، وهو نفس المادة والتركيز، يستعمل لنوبات الاكتئاب الكبرى، والوسواس القهري، والوقاية من نوبات الهلع، وبعض حالات الاكتئاب مع الفصام، وآلام الأعصاب لدى البالغين. وتركيز 25 مجم مناسب لبدء العلاج تدريجيًا، فالوسواس القهري مثلًا يبدأ بـ25 مجم يوميًا ثم يرفع. ويمنع مع خطر الجلوكوما مغلقة الزاوية واحتباس البول وجلطة القلب الحديثة.

ما هو سوبرانيل؟

على العلبة: سوبرانيل 25 مجم، كلوميبرامين هيدروكلوريد 25 مجم، 30 كبسولة جيلاتينية صلبة، ألفاكيور. ومرجعنا الملخص الرسمي لخصائص أنافرانيل 25 مجم في قاعدة بيانات الأدوية الفرنسية.

ومن نفس المادة على الموقع أنافرانيل 25 مجم وأنافرانيل اس ار 75. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى ايلاربيك 20 وافيروميلان 50.

الجرعات حسب الحالة

• الاكتئاب: الجرعة المعتادة 75 إلى 150 مجم يوميًا، والبداية غالبًا 75 مجم، وتقيم بعد 3 أسابيع. ويمكن أخذها مرة واحدة يوميًا مع الأكل أو بعيدًا عنه، ويستمر العلاج عادة نحو 6 أشهر.
• الوسواس القهري: البداية غالبًا 25 مجم يوميًا، ثم ترفع تدريجيًا حسب التحمل إلى 75 إلى 150 مجم، وأقصاها 250 مجم يوميًا.
• الوقاية من نوبات الهلع: تبدأ تدريجيًا، والجرعة المفيدة من 20 إلى 150 مجم، وقد تزيد الأعراض مؤقتًا في البداية. ولا يعالج النوبة نفسها بل يمنع تكرارها.
• آلام الأعصاب: تبدأ من 10 إلى 25 مجم يوميًا لمدة أسبوع، ثم ترفع كل أسبوع بـ10 إلى 25 مجم حسب التحمل، والجرعة من 10 إلى 150 مجم يوميًا.
• كبار السن: يبدأ العلاج بنصف أقل جرعة موصى بها، ويرفع ببطء، لأن الآثار المضادة للكولين والعصبية قد تسبب سقوطًا وتشوشًا.
• الأطفال: لا ينصح به دون 18 عامًا إلا في الوسواس القهري من سن 10 سنوات ببيانات محدودة، بجرعة تبدأ 25 مجم.

والعلبة 30 كبسولة تكفي شهرًا بجرعة 25 مجم يوميًا، وتقل المدة مع الجرعات الأعلى.

لا يوقف فجأة

يتجنب الإيقاف المفاجئ لاحتمال أعراض الانسحاب، فتقلل الجرعة تدريجيًا بعد الاستعمال الطويل مع متابعة المريض.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الكلوميبرامين أو المكونات، أو من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• خطر معروف للجلوكوما مغلقة الزاوية.
• خطر احتباس البول بسبب مشاكل البروستاتا أو مجرى البول.
• جلطة القلب الحديثة.
• الجمع مع مثبطات مونوامين أوكسيداز غير العكسية.
• الجمع مع الدابوكستين، أو خلال 14 يومًا من إيقاف الكلوميبرامين، ولا يبدأ الكلوميبرامين قبل 7 أيام من إيقاف الدابوكستين.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• أفكار الانتحار: الاكتئاب يرفع خطرها حتى التحسن الواضح، فتلزم متابعة قريبة خاصة في البداية.
• التشنجات: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تخفض عتبة التشنج، فيستعمل بحذر مع الصرع أو إصابات المخ أو الانسحاب من الكحول أو المهدئات.
• الأثر المضاد للكولين: بحذر مع ارتفاع ضغط العين أو احتباس البول أو الإمساك المزمن. وقد يقل الدمع فيتضرر سطح القرنية لدى مستعملي العدسات اللاصقة.
• كبار السن: أكثر حساسية لهبوط الضغط عند الوقوف والنعاس والإمساك.
• الأرق والعصبية في البداية: قد يقلل الطبيب الجرعة أو يعطي علاجًا قصيرًا.
• الحساسية المفرطة: سجلت حالات منفردة من الصدمة التحسسية.

الآثار الجانبية

الآثار الشائعة جدًا في المعلومات الفرنسية كثيرة، منها زيادة الشهية والوزن، والدوخة والرعشة والنعاس، واضطراب تركيز العين وتشوش الرؤية، وهبوط الضغط عند الوقوف، والغثيان وجفاف الفم والإمساك، والتعرق، واضطراب التبول، واضطراب الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب، والتعب، وصعوبة البقاء ساكنًا. ومن الشائع تسارع القلب والخفقان وطنين الأذن واتساع الحدقة والقيء والتشوش والقلق واضطراب النوم.

التداخلات الدوائية

• مضادات الاكتئاب من مجموعة السيروتونين الانتقائية: مثل السيتالوبرام والاسيتالوبرام والفلوكستين والباروكستين والسيرترالين، ترفع مستوى الكلوميبرامين مع خطر التشنجات وزيادة الآثار.
• الأدرينالين في تخدير الأسنان أو تحت الجلد: قد يسبب اضطرابات نظم بطينية خطيرة، فتقلل كميته.
• الكحول وأدوية أخرى: قد تزيد النعاس والآثار العصبية.

الحمل والرضاعة

الحفاظ على الاستقرار النفسي للأم مهم طوال الحمل، فإذا احتاجت علاجًا يستمر بالجرعة الفعالة. وقد تظهر لدى المولود لأم عولجت في نهاية الحمل أعراض مثل الخمول أو الرعشة أو اضطراب التنفس. ويمر إلى اللبن بكمية قليلة غالبًا، أقل من 5% من جرعة الأم، لكن يفضل تجنب الرضاعة احتياطًا.

القيادة

له تأثير كبير على القيادة، بسبب النعاس وتشوش الرؤية والدوخة، ويزيد الكحول هذه الآثار، فلا يقود المريض إذا ظهرت.

الجرعة الزائدة

خطيرة، خاصة على القلب والجهاز العصبي، وتظهر الأعراض غالبًا خلال 4 ساعات وتبلغ أقصاها بعد 24 ساعة، وقد يبقى الخطر 4 إلى 6 أيام. وتناول الطفل له عن طريق الخطأ يعتبر خطيرًا وقد يكون قاتلًا أيًا كانت الكمية، فيحفظ بعيدًا عن الأطفال.

القلب والتخدير

يستعمل بحذر شديد مع أمراض القلب، خاصة ضعف القلب واضطرابات التوصيل وعدم انتظام النبض، مع متابعة وظيفة القلب ورسم القلب. وقد يطيل الكلوميبرامين فترة QT ويرتبط بخطر تورساد دي بوانت، وهو خطر قليل بالجرعات العلاجية لكنه يزيد مع الأدوية التي ترفع مستواه مثل مضادات الاكتئاب الانتقائية. وقبل أي تخدير كلي أو موضعي يخبر المريض طبيب التخدير، لأن الجمع قد يزيد اضطراب النظم وهبوط الضغط. ويحتاط الطبيب مع فرط نشاط الغدة الدرقية أو هرمونات الغدة، ومع ضعف الكبد والكلى مع متابعة تحاليلهما.

متلازمة السيروتونين وخفض عتبة التشنج

قد تحدث متلازمة السيروتونين مع أدوية مثل اللينزوليد وأزرق الميثيلين ونبتة سانت جون والبيثيدين والترامادول ومعظم مضادات الاكتئاب والبوبرينورفين، وتظهر برعشة وتيبس وانتفاضات عضلية وحرارة وتسارع قلب وتعرق وإسهال وهياج وتشوش. كما تخفض بعض الأدوية عتبة التشنج مع الكلوميبرامين، مثل مضادات الذهان والميفلوكين والكلوروكين والبوبروبيون والترامادول. وتزيد أدوية الضغط والنترات ومثبطات PDE5 وحاصرات ألفا البولية هبوط الضغط عند الوقوف.

التخزين

لا يحتاج ظروف تخزين خاصة حسب الملخص الفرنسي، بعيدًا عن متناول الأطفال تمامًا.

أسئلة شائعة عن سوبرانيل 25

هل سوبرانيل هو أنافرانيل؟

نفس المادة الفعالة، كلوميبرامين 25 مجم، من شركة ألفاكيور.

لماذا أبدأ بـ25 مجم؟

لأن الكلوميبرامين يبدأ منخفضًا ويرفع تدريجيًا حسب التحمل، خاصة في الوسواس القهري.

متى يظهر أثره في الاكتئاب؟

تقيم الجرعة بعد 3 أسابيع من العلاج بجرعات فعالة.

هل يسبب جفاف الفم والإمساك؟

نعم، من الآثار الشائعة جدًا بسبب أثره المضاد للكولين.

هل يناسب مرضى البروستاتا؟

يمنع مع خطر احتباس البول بسبب مشاكل البروستاتا.

هل يؤخذ مع الدابوكستين؟

لا، الجمع ممنوع، مع فواصل زمنية محددة بين الدواءين.

هل يسبب زيادة الوزن؟

زيادة الشهية والوزن من الآثار الشائعة جدًا.

هل أقود السيارة معه؟

له تأثير كبير على القيادة، فلا أقود إذا شعرت بنعاس أو دوخة أو تشوش رؤية.

كيف أوقفه؟

تدريجيًا بإشراف الطبيب لتجنب أعراض الانسحاب.

لماذا يحفظ بعيدًا عن الأطفال تمامًا؟

لأن تناول الطفل له عن طريق الخطأ قد يكون قاتلًا أيًا كانت الكمية.

هل أخبر طبيب التخدير؟

نعم، لأن الجمع مع أدوية التخدير قد يزيد اضطراب النظم وهبوط الضغط.

ما جرعته لآلام الأعصاب؟

تبدأ من 10 إلى 25 مجم يوميًا لمدة أسبوع، ثم ترفع أسبوعيًا حسب التحمل حتى 150 مجم كحد أعلى.

هل يناسب كبار السن؟

يبدأ بنصف أقل جرعة ويرفع ببطء، لأنهم أكثر عرضة للدوخة والتشوش والسقوط.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• ANSM (قاعدة بيانات الأدوية العامة الفرنسية، الملخص الرسمي لخصائص المنتج): Anafranil25