سعر جابتين فى مصر والتركيزات والجرعه دليلك الشامل

إجابة سريعة: جابتين Gaptin كبسولات جابابنتين Gabapentin تصرف بوصفة طبية لعلاج ألم الأعصاب الطرفية ونوبات الصرع الجزئية، ومتوفرة على الموقع بتركيزات 100 و300 و400 مجم. وفي كل علبة 30 كبسولة، والسعر الحالي لكل تركيز يظهر على صفحة المنتج نفسه، ومن أمثلة ألم الأعصاب اعتلال الأعصاب السكري وألم ما بعد الحزام الناري. ويبدأ الطبيب بجرعة صغيرة ويرفعها تدريجيًا، ويحتاج الدواء بضعة أسابيع ليعمل، ولا يوقف فجأة لأن ذلك قد يسبب أعراض انسحاب أو نوبات صرع.

جابتين Gaptin بأنواعه وتركيزاته: الاستخدامات والجرعة والبدائل في مصر

يبحث كثيرون عن جابتين 100 أو 300 أو 400، وعن تركيزات جابتين وبديله، وهل يسبب النعاس، وكيف يوقف. هذا الدليل يجيب عن هذه الأسئلة بالترتيب: ما هو جابتين وكيف يعمل، ودواعي استعماله المعتمدة، وتركيزاته المتوفرة، والجرعة وطريقة التدرج، والإيقاف والاعتماد، والآثار الجانبية والتحذيرات والتداخلات، ثم البدائل بنفس المادة الفعالة والبدائل العلاجية لألم الأعصاب. وكل معلومة دوائية فيه مأخوذة من نشرة رسمية أو من موقع صحي دولي مذكور بجوارها.

تنبيه مهم: الجابابنتين دواء يؤثر على الجهاز العصبي، وقد يسبب نعاسًا ودوخة، ولا يبدأ ولا يوقف إلا بتوجيه الطبيب، خاصة لمرضى الصرع ومن يأخذونه منذ مدة طويلة.

مربع معلومات سريع عن جابتين

• الاسم التجاري: جابتين Gaptin، وعلى العلبة شعار dp لشركة دلتا فارما.
• المادة الفعالة: جابابنتين Gabapentin.
• العبوات على الموقع: 100 و300 و400 مجم، 30 كبسولة في كل علبة.
• الفئة: من مضادات التشنجات، ويستعمل أيضًا لألم الأعصاب، بحسب ميدلاين بلس.
• الاستعمال المعتمد: ألم الأعصاب الطرفية لدى البالغين، ونوبات الصرع الجزئية.
• عدد المرات: 3 مرات يوميًا في العادة، مع الأكل أو بدونه.
• النعاس والدوخة: من أشيع الآثار الجانبية، خاصة في البداية وبعد رفع الجرعة.
• الإيقاف: تدريجي دائمًا وبإشراف الطبيب.

ما هو جابتين؟ وكيف يعمل؟

جابتين اسم تجاري لمادة الجابابنتين. وعلى علبة جابتين 100 مجم: Gaptin 100 mg، جابابنتين 100 مجم، 30 كبسولة. وتذكر صفحة الجابابنتين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أنه يستعمل لعلاج الصرع، ولألم الأعصاب الذي قد يسببه السكري أو الحزام الناري أو إصابة، وأنه يعتقد أنه يخفف الألم بالتأثير على رسائل الألم التي تنتقل عبر المخ والحبل الشوكي، ويمنع النوبات بتقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي في المخ.

وبحسب النشرة البريطانية الرسمية لنيورونتين، الدواء المرجعي للجابابنتين يرتبط الجابابنتين بقوة بوحدة اسمها ألفا 2 دلتا في قنوات الكالسيوم بالخلايا العصبية، ويفترض أن هذا يقلل إفراز النواقل العصبية المنبهة، ولا يرتبط بمستقبلات مادة جابا. ويصل إلى أعلى تركيز في الدم بعد 2 إلى 3 ساعات من البلع، ويخرج من الجسم كما هو عن طريق الكلى، ومتوسط عمر النصف 5 إلى 7 ساعات، وتقسم جرعته اليومية على 3 جرعات.

وألم الأعصاب يختلف عن ألم العضلات والمفاصل؛ فمن أعراضه الحرقان أو الوخز أو التنميل في القدمين أو اليدين، أو ألم كالكهرباء على مسار عصب. وتذكر صفحة ألم ما بعد الحزام الناري على موقع الهيئة نفسها أن الجلد قد يصبح شديد الحساسية للألم من لمسة خفيفة أو ضغط أو تغير في الحرارة.

جابتين يستخدم لإيه؟ دواعي الاستعمال

هذه دواعي الاستعمال المعتمدة في النشرة البريطانية للجابابنتين، ومعها حالات يكثر السؤال عنها:

1) آلام الأعصاب الطرفية

علاج ألم الأعصاب الطرفية لدى البالغين، مثل اعتلال الأعصاب السكري المؤلم والألم بعد الحزام الناري. وتذكر صفحة أسباب اعتلال الأعصاب الطرفية على موقع الهيئة البريطانية أن السكري أشيع أسبابه، وأن من أسبابه الأخرى نقص فيتامين ب12 أو فيتامينات أخرى، وكثرة شرب الكحول لسنوات، وقصور الغدة الدرقية، والحزام الناري، وأمراض الكلى أو الكبد المزمنة، وبعض الأدوية. لذلك يبحث الطبيب عن السبب ولا يكتفي بمسكن الألم.

2) عرق النسا والانزلاق الغضروفي: ماذا تقول الإرشادات؟

عرق النسا ألم ينتج عن تهيج العصب الوركي أو الضغط عليه، وأشيع أسبابه الانزلاق الغضروفي بحسب صفحة عرق النسا على موقع الهيئة البريطانية. لكن إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة لآلام أسفل الظهر وعرق النسا تنص على عدم وصف أدوية مجموعة الجابابنتين لعلاج عرق النسا، لعدم وجود دليل عام على فائدتها مع وجود دليل على ضررها، وعلى أن يشرح الطبيب مخاطر الاستمرار لمن يأخذها بالفعل لهذا السبب. والعلاج الأساسي لعرق النسا في صفحة الهيئة هو التمارين والعلاج الطبيعي والمسكنات المناسبة، ومعظم الحالات تتحسن خلال أسابيع إلى شهور.

3) ألم ما بعد الحزام الناري

بعد الحزام الناري قد يستمر ألم عصبي في مكان الطفح. وتذكر صفحة ألم ما بعد الحزام الناري على موقع الهيئة البريطانية أن الطبيب قد يصف دواء لألم الأعصاب مثل الأميتريبتيلين أو الدولوكستين أو الجابابنتين أو البريجابالين إذا لم يكف الباراسيتامول أو الباراسيتامول مع الكودايين، وأن هذه الأدوية لا تعمل فورًا وتبدأ بجرعة صغيرة ترفع خلال أسابيع.

4) بعض حالات الصرع

في النشرة البريطانية يستعمل الجابابنتين علاجًا مضافًا لنوبات الصرع الجزئية من عمر 6 أعوام، وعلاجًا منفردًا لها من عمر 12 عامًا. ولا يعد فعالًا في نوبات الصرع المعممة الأولية مثل نوبات الغياب، وقد يزيدها لدى بعض المرضى.

5) حالات أخرى يحددها الطبيب

تذكر صفحة الجابابنتين على ميدلاين بلس من الاستعمالات الأخرى ألم اعتلال الأعصاب السكري والهبات الساخنة لدى بعض السيدات، وأن الطبيب هو من يقرر ذلك ويشرح مخاطره. والجابابنتين ليس مسكنًا سريعًا مثل مسكنات الصداع أو الأسنان، بل علاج يحتاج وقتًا وتدرجًا.

متى يبدأ مفعول جابتين؟

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الجابابنتين يحتاج بضعة أسابيع على الأقل ليعمل بشكل كامل، وأن الألم أو النوبات قد تستمر خلال هذه الفترة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى التدرج نفسه، فبحسب النشرة البريطانية أقل مدة للوصول إلى 1800 مجم يوميًا أسبوع، وإلى 2400 مجم أسبوعان، وإلى 3600 مجم 3 أسابيع. لذلك لا يحكم المريض على الدواء من أول أيام، ولا يرفع الجرعة من نفسه لتسريع المفعول، بل يراجع الطبيب إذا لم يتحسن، كما تنصح ميدلاين بلس.

جابتين بأنواعه وتركيزاته

بحسب صفحة طريقة استعمال الجابابنتين على موقع الهيئة البريطانية تحتوي كبسولات الجابابنتين على 100 أو 300 أو 400 مجم، والأقراص على 600 أو 800 مجم، ويوجد منه شراب. وعبوات جابتين المتوفرة على الموقع كلها كبسولات:

ومن يحتاج تركيز 800 مجم يجده بالمادة نفسها في أقراص، مثل كونفنتين 800 مجم وجابيماش 800 مجم، كما في جدول البدائل أدناه.

الفرق العملي بين التركيزات

التركيز الأقل يستعمل عادة في بداية التدرج أو لتقسيم الجرعة بدقة، فالنشرة البريطانية تذكر أن كبسولات 100 مجم تساعد على اتباع جرعات مرضى ضعف الكلى، وأن المرضى ضعاف البنية يحتاجون تدرجًا أبطأ بتركيزات أصغر. والتركيزات الأعلى تستعمل بعد الوصول إلى الجرعة المناسبة. والقاعدة: لا تغير التركيز من نفسك حتى لو كانت المادة واحدة، لأن تغيير التركيز يغير الجرعة اليومية كلها.

جرعة جابتين وطريقة التدرج

الجرعات التالية من النشرة البريطانية للجابابنتين للبالغين ومن عمرهم 12 عامًا فأكثر، وهي معلومات عامة؛ أما جرعة كل مريض فيحددها الطبيب حسب الحالة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى:

بعد ذلك يمكن أن يرفع الطبيب الجرعة 300 مجم يوميًا كل 2 إلى 3 أيام حسب الاستجابة والتحمل، والجرعة الفعالة المعتادة 900 إلى 3600 مجم يوميًا مقسمة على 3 جرعات، ولا تزيد المدة بين جرعتين على 12 ساعة. ولمن هم بين 6 و12 عامًا تحسب جرعة الصرع حسب الوزن، والطبيب هو من يحددها. وفي ألم الأعصاب لم تدرس فعالية الدواء وسلامته في الدراسات لأكثر من 5 أشهر، فإذا احتاج المريض فترة أطول يعيد الطبيب تقييم حالته.

ضعف الكلى: تخفض النشرة البريطانية الجرعة اليومية حسب معدل تصفية الكرياتينين:

وجرعة 150 مجم يوميًا تعطى في النشرة على صورة 300 مجم يومًا بعد يوم، ولمرضى الغسيل الكلوي جدول خاص يحدده الطبيب.

لماذا التدرج مهم؟

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الطبيب يبدأ بجرعة منخفضة ثم يرفعها خلال أيام لتقليل الآثار الجانبية، وأن أشيعها الإحساس بالنعاس والتعب والدوخة. وإذا لم تخف هذه الأعراض خلال أسبوع أو اثنين، فقد يخفض الطبيب الجرعة أو يرفعها ببطء أكثر أو يغير الدواء.

هل ينفع أخده مرة واحدة في اليوم؟

لا بالنسبة إلى الكبسولات والأقراص العادية. تقسم الجرعة اليومية على 3 جرعات في النشرة البريطانية، وتنص ميدلاين بلس على ألا تمر أكثر من 12 ساعة بين جرعتين. والأقراص ممتدة المفعول التي تؤخذ مرة يوميًا منتج مختلف لا يستبدل بأي نوع آخر من الجابابنتين بحسب ميدلاين بلس، فلا يحول المريض من هذا إلى ذاك من نفسه.

هل ينفع أخده قبل النوم؟

تنصح الهيئة البريطانية بتوزيع الجرعات بانتظام على اليوم، ومثالها أول الصباح وبعد الظهر ووقت النوم، ويمكن أخذه مع الأكل أو بدونه، ويبلع كاملًا مع الماء. وإذا كان النعاس مزعجًا نهارًا فالطبيب هو من يقرر إعادة توزيع الجرعات، لا المريض.

نسيان جرعة: تؤخذ عند التذكر إلا إذا بقي على الجرعة التالية أقل من ساعتين، فتترك وتؤخذ الجرعة التالية في موعدها، ولا تؤخذ جرعتان معًا أبدًا. ولمريض الصرع قد يسبب نسيان الجرعات نوبة.

جرعة زائدة: تنصح الهيئة البريطانية بالتوجه إلى الطوارئ فورًا إذا أخذ المريض أكثر من جرعته وشعر بدوخة أو نعاس أو رأى صورة مزدوجة أو تلعثم في الكلام أو أغمي عليه. وتذكر النشرة أن الجرعة الزائدة مع أدوية أخرى مثبطة للجهاز العصبي قد تؤدي إلى غيبوبة.

هل يمكن إيقاف جابتين فجأة؟

لا. تنص هيئة الخدمات الصحية البريطانية على عدم إيقاف الجابابنتين فجأة حتى لو تحسن المريض، لأن الإيقاف المفاجئ قد يسبب لمريض الصرع نوبات لا تتوقف، ولأي مريض أعراض انسحاب شديدة، منها:

• القلق.
• صعوبة النوم.
• الغثيان.
• الألم.
• التعرق.

وتذكر النشرة البريطانية أن أعراض الانسحاب تظهر عادة خلال 48 ساعة من التوقف أو خفض الجرعة، وأن الإيقاف يكون تدريجيًا على مدى أسبوع على الأقل لمن يأخذ 900 إلى 1800 مجم يوميًا، و3 أسابيع على الأقل لمن يأخذ 3600 مجم، وقد يحتاج الخفض من جرعة عالية أسابيع أو شهورًا. ويضع الطبيب خطة الخفض ويعدلها حسب الأعراض.

هل جابتين يسبب الإدمان؟

الجابابنتين من مضادات التشنجات وليس من المسكنات الأفيونية، لكن صفحة الأسئلة الشائعة عن الجابابنتين على موقع الهيئة البريطانية تذكر أن بعض الناس يصبحون مدمنين عليه، وأن من علامات ذلك صعوبة التوقف عنه أو الشعور بالحاجة إلى أخذه أكثر من اللازم، ومن أعراض الانسحاب الهياج والقلق ونوبات الهلع والخفقان وصعوبة النوم والرعشة والتعرق وآلام الجسم. وتذكر الصفحة أيضًا أنه دواء خاضع للرقابة في بريطانيا، تصرفه الصيدلية بقواعد صارمة.

وتضيف النشرة البريطانية أن الاعتماد قد يحدث حتى مع الجرعات العلاجية، وأن الخطر أعلى لمن لديه تاريخ مع إساءة استعمال المواد أو الكحول أو اضطراب نفسي مثل الاكتئاب الشديد، وأن الحاجة إلى رفع الجرعة للحصول على الأثر نفسه قد تكون علامة على التحمل. ولذلك:

• لا تزد الجرعة من نفسك.
• لا تستعمله دون سبب طبي، ولا تعطه لغيرك.
• لا توقفه فجأة، وتحدث مع الطبيب إذا قلقت من الاعتماد عليه.

أضرار جابتين (الآثار الجانبية)

آثار شائعة جدًا وشائعة

بحسب النشرة البريطانية، أشيع الآثار وتظهر لدى أكثر من شخص من كل 10: النعاس، والدوخة، وعدم اتزان الحركة، والتعب، والحرارة، والعدوى الفيروسية. ومن الآثار الشائعة، لدى شخص على الأقل من كل 100:

• زيادة الشهية وزيادة الوزن.
• تورم القدمين والكاحلين أو اليدين.
• زغللة أو رؤية مزدوجة، ورعشة، ونسيان.
• تقلب المزاج والعصبية والقلق والاكتئاب.
• الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وجفاف الفم وعسر الهضم.
• آلام المفاصل والعضلات والظهر، وضعف الانتصاب.

وتذكر صفحة الآثار الجانبية للجابابنتين على موقع الهيئة البريطانية أن هذه الآثار عادة خفيفة وتزول وحدها، وأن الجابابنتين قد يزيد الجوع فيسهل زيادة الوزن، وأن الصداع عادة يختفي بعد الأسبوع الأول.

متى تقلق وتراجع الطبيب فورًا؟

• حرارة مع تضخم الغدد لا يزول، أو اصفرار العين أو الجلد، أو كدمات أو نزيف غير معتاد، أو تعب شديد، أو ألم عضلي غير متوقع، مع طفح أو بدونه.
• ألم مستمر في البطن مع غثيان أو قيء، فقد يكون علامة على التهاب البنكرياس.
• رؤية أو سماع أشياء غير موجودة، أو صعوبة في التنفس.
• أفكار لإيذاء النفس، وقد تظهر بعد أسبوع واحد من بدء العلاج، وهنا تكون الطوارئ فورًا.
• تورم مفاجئ في الشفاه أو اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس أو البلع، وهي علامات حساسية شديدة تحتاج الطوارئ.

وتحذر النشرة البريطانية من تفاعلات جلدية شديدة نادرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون، يوقف معها الدواء فورًا ولا يعاد استعماله.

تحذيرات مهمة قبل استخدام جابتين

1) السواقة والعمل على الآلات

تنصح الهيئة البريطانية بعدم القيادة أو ركوب الدراجة أو تشغيل الآلات إذا شعر المريض بالنعاس أو التعب أو الدوخة، وهذا أكثر احتمالًا في بداية العلاج وبعد رفع الجرعة.

2) مرضى الكلى

الجابابنتين يخرج من الجسم عن طريق الكلى فقط، لذلك تخفض الجرعة حسب جدول الكلى السابق. ولا يبدأ مريض الكلى الدواء أو يغير جرعته دون تقييم طبي وتحليل لوظائف الكلى.

3) كبار السن

تذكر النشرة البريطانية أن من تجاوزوا 65 عامًا قد يحتاجون تعديل الجرعة بسبب تراجع وظائف الكلى مع العمر، وأن النعاس وتورم الأطراف والضعف قد تكون أكثر لديهم، وأن الدوخة والنعاس قد يزيدان خطر السقوط.

4) الكحول والمهدئات والمسكنات الأفيونية

تذكر الهيئة البريطانية أن الكحول قد يزيد النعاس، وأن الأفضل تجنبه في أول أيام العلاج حتى يعرف المريض أثر الدواء عليه. والأهم ما تنص عليه النشرة: الجمع مع المهدئات والمنومات والمسكنات الأفيونية مثل المورفين قد يسبب نعاسًا شديدًا وتثبيطًا للتنفس، فيراقب الطبيب المريض وقد يخفض الجرعات.

5) أمراض الرئة والتنفس

بحسب صفحة من يمكنه استعمال الجابابنتين على موقع الهيئة البريطانية يخبر المريض طبيبه إذا كان لديه مرض في الرئة والشعب الهوائية مثل الانسداد الرئوي المزمن أو الربو الشديد، أو سبق له إدمان دواء أو إساءة استعماله. وتذكر النشرة أن خطر تثبيط التنفس الشديد أعلى مع أمراض التنفس وضعف الكلى وكبر السن.

6) الحمل والرضاعة

تذكر صفحة الجابابنتين في الحمل والرضاعة على موقع الهيئة البريطانية أنه لا يوصى به عادة في الحمل لعدم كفاية المعلومات، مع أنه لا يوجد دليل واضح على ضرره، فلا يستعمل إلا إذا زادت فائدته على مخاطره. وتذكر النشرة البريطانية أن دراسة في دول الشمال الأوروبي شملت أكثر من 1700 حمل تعرض للجابابنتين في الثلث الأول لم تظهر زيادة في التشوهات الكبرى، وأنه قد تظهر أعراض انسحاب على المولود إذا أخذته الأم قرب الولادة. ومريضة الصرع التي تحمل لا توقف الدواء من نفسها، بل تتصل بطبيبها فورًا، وتنصح الهيئة بحمض الفوليك بجرعة عالية، 5 مجم يوميًا يصفها الطبيب، لمن تخطط للحمل أو أصبحت حاملًا. وفي الرضاعة يمر بكميات صغيرة جدًا إلى لبن الأم، ويمكن عادة استعماله إذا كان الرضيع سليمًا بعد استشارة الطبيب، مع مراقبة الرضيع، بينما تذكر النشرة البريطانية أنه يستعمل في الرضاعة فقط إذا زادت فائدته بوضوح على مخاطره.

7) المكونات غير الفعالة

تحتوي كبسولات نيورونتين المرجعية على اللاكتوز، وقد تختلف مكونات جابتين غير الفعالة، فمن لديه عدم تحمل للاكتوز يراجع نشرة علبته.

التداخلات الدوائية

بحسب صفحة تداخلات الجابابنتين على موقع الهيئة البريطانية والنشرة البريطانية:

• مضادات الحموضة: المضادات التي فيها ألومنيوم ومغنيسيوم تقلل امتصاص الجابابنتين بما يصل إلى 24%، لذلك يفصل بينهما ساعتان على الأقل.
• المورفين والمسكنات الأفيونية: أخذ المورفين قبل الجابابنتين رفع كمية الجابابنتين في الدم بنحو 44% في دراسة على متطوعين، ومع الأفيونات يزيد خطر النعاس وتثبيط التنفس.
• بعض مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان: مثل الأميتريبتيلين والفلوكستين والأولانزابين، فيسأل المريض الصيدلي أو الطبيب قبل الجمع.
• مسكنات الالتهاب: تذكر ميدلاين بلس أن الإيبوبروفين والنابروكسين قد يتداخلان مع الجابابنتين، فيخبر المريض طبيبه إذا كان يأخذهما.
• الأعشاب والمكملات المسببة للنعاس: قد تزيد النعاس والدوخة.

وفي المقابل، لم تلاحظ النشرة تداخلًا بين الجابابنتين وأدوية الصرع الفينوباربيتال والفينيتوين وحمض الفالبرويك والكاربامازيبين، ولا يؤثر على حبوب منع الحمل. ومن يعمل تحليل بروتين في البول بالشرائط يخبر المعمل، لأن الجابابنتين قد يعطي نتيجة إيجابية كاذبة.

سعر جابتين وأين تجده

الأسعار وحالة المخزون تتغير من وقت لآخر، لذلك يظهر السعر الحالي لكل تركيز على صفحة المنتج نفسه: جابتين 100 وجابتين 300 وجابتين 400. والمهم عند الشراء أن تطابق التركيز وعدد الكبسولات مع الروشتة، لأن الخلط بين 300 و400 مجم مثلًا يغير الجرعة اليومية. وإذا لم يتوفر التركيز المكتوب، فالبديل بنفس المادة والتركيز في القسم التالي، أو اسأل الصيدلي على واتساب.

بدائل جابتين المتاحة في مصر

البدائل نوعان مختلفان تمامًا: بديل مباشر فيه المادة نفسها بالتركيز نفسه، وبديل علاجي فيه مادة أخرى يختارها الطبيب لألم الأعصاب.

أولًا: بدائل بنفس المادة الفعالة (Gabapentin)

تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أغلب المرضى لا يحتاجون البقاء على اسم تجاري واحد للجابابنتين لأن الفرق بين الأسماء ضئيل جدًا، لكن إذا كان الصرع صعب السيطرة سابقًا ويعمل الاسم الحالي جيدًا، فقد ينصح الطبيب بالبقاء عليه. وهذه المنتجات على الموقع، وتركيبها كما على علبها:

ولا تستبدل الأقراص ممتدة المفعول بالكبسولات العادية أو العكس، بحسب ميدلاين بلس. وتنصح ميدلاين بلس أيضًا بالتأكد من عدم أخذ منتجين فيهما جابابنتين في الوقت نفسه. وللمقارنة التفصيلية بين الأسماء راجع بدائل كونفنتين في مصر وما هو دواء كونفنتين.

ثانيًا: بدائل علاجية لألم الأعصاب (ليست نفس المادة)

تذكر صفحة علاج اعتلال الأعصاب الطرفية على موقع الهيئة البريطانية أن الأدوية الرئيسية لألم الأعصاب هي الأميتريبتيلين والدولوكستين والبريجابالين والجابابنتين، وأنها تبدأ بأقل جرعة وترفع تدريجيًا، وأن عدم نجاح أول دواء لا يعني أن غيره لن ينجح. وتضيف أن مضاد الاكتئاب قد يعالج الألم حتى لو لم يكن المريض مكتئبًا، وأن هذا لا يعني أن الطبيب يشك في الاكتئاب.

1) بريجابالين (Pregabalin)

على علبة ليريكا 75 مجم: LYRICA 75 mg، بريجابالين، من فايزر. ويعمل بطريقة تشبه الجابابنتين، لكن جرعاته مختلفة، فلا يحول المريض من أحدهما إلى الآخر إلا بخطة من الطبيب.

2) دولوكستين (Duloxetine)

على علبة سيمبالتا 30 مجم: دولوكستين 30 مجم، 28 كبسولة مقاومة لعصارة المعدة. وهو من مضادات الاكتئاب المستعملة أيضًا لألم الأعصاب ولمشكلات المثانة بحسب صفحة الهيئة.

3) أميتريبتيلين (Amitriptyline)

على علبة أميتريبتين 50 مجم: أميتريبتيلين هيدروكلوريد 50 مجم، 30 قرصًا، من فيوتشر للصناعات الدوائية. ويستعمل أيضًا للصداع والاكتئاب، والطبيب هو من يحدد الجرعة المناسبة لألم الأعصاب.

4) كريمات ولصقات موضعية

تذكر صفحة الهيئة كريم أو لصقة الكابسيسين، وهي المادة التي تجعل الفلفل الحار حارًا، ولا تستعمل على جلد مجروح أو ملتهب. وتذكر صفحة ألم ما بعد الحزام الناري لصقات الليدوكايين المخدر الموضعي للألم الخفيف. وتذكر صفحة اعتلال الأعصاب الترامادول لفترات قصيرة للألم الذي لا يستجيب لغيره، مع خطر الإدمان عند الاستعمال الطويل.

واختيار البديل يعتمد على سبب الألم والعمر ووظائف الكلى والسكري وطبيعة العمل، مثل السواقة، والأدوية الأخرى. ولمزيد عن أسباب التهاب الأعصاب وتشخيصه راجع التهاب الأعصاب واعتلال الأعصاب.

جابتين أم بريجابالين؟ مقارنة مهمة

مصادر الجدول: صفحات الجابابنتين وصفحة البريجابالين وطريقة استعمال البريجابالين ومن يمكنه استعمال البريجابالين على موقع الهيئة البريطانية. والخلاصة: ليس هناك دواء أقوى بشكل مطلق، والاختيار حسب حالة المريض، والتحويل بينهما بخطة من الطبيب لأن الجرعات غير متساوية.

جابتين لألم الأعصاب أم مسكنات الالتهاب؟ لماذا لا يكفي المسكن العادي

يأخذ كثيرون مسكنات الالتهاب مثل الديكلوفيناك أو الإيبوبروفين ولا يتحسن ألم الأعصاب. وتفسر هيئة الخدمات الصحية البريطانية ذلك بأن ألم الأعصاب، على عكس أغلب أنواع الألم، لا يتحسن عادة بالمسكنات الشائعة مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين، ولذلك تستعمل أدوية أخرى. وفي عرق النسا تذكر الهيئة أن الباراسيتامول غالبًا لا يفيد، وأنه ليس واضحًا مقدار فائدة مسكنات الالتهاب. ومع ذلك لا يجمع المريض بين أكثر من مسكن من نفسه، لأن ميدلاين بلس تطلب إخبار الطبيب قبل أخذ الإيبوبروفين أو النابروكسين مع الجابابنتين.

أسئلة العملاء الشائعة عن جابتين

جابتين بيستخدم لإيه؟

لعلاج ألم الأعصاب الطرفية لدى البالغين، مثل اعتلال الأعصاب السكري المؤلم والألم بعد الحزام الناري، ولنوبات الصرع الجزئية علاجًا مضافًا من عمر 6 أعوام أو منفردًا من 12 عامًا، بحسب النشرة البريطانية.

هل جابتين يسبب نعاس؟

نعم، النعاس والدوخة من أشيع آثاره، خاصة في البداية وبعد رفع الجرعة، وعادة تخف خلال أسبوع أو اثنين، فلا يقود المريض حتى يتأكد من أثره عليه.

إمتى يبدأ مفعوله؟

تذكر الهيئة البريطانية أنه يحتاج بضعة أسابيع على الأقل ليعمل بشكل كامل، والوصول إلى الجرعة الفعالة نفسه يأخذ أيامًا إلى أسابيع حسب خطة التدرج.

هل ينفع جابتين لعرق النسا؟

إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة تنص على عدم وصف أدوية مجموعة الجابابنتين لعرق النسا لعدم وجود دليل عام على فائدتها ووجود دليل على ضررها. ومن يأخذه بالفعل لعرق النسا لا يوقفه فجأة، بل يناقش مع طبيبه المخاطر وخطة الإيقاف التدريجي.

هل ينفع جابتين للاعتلال العصبي السكري؟

نعم، ألم اعتلال الأعصاب السكري من دواعي الاستعمال المعتمدة في النشرة البريطانية، مع ضبط السكر الذي تذكر الهيئة أنه قد يحسن الاعتلال أو يمنع تدهوره.

هل ينفع أوقفه مرة واحدة؟

لا. الإيقاف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحاب مثل القلق وصعوبة النوم والغثيان والتعرق، ولمريض الصرع نوبات، والإيقاف يكون تدريجيًا بخطة من الطبيب.

هل جابتين مخدر؟

هو من مضادات التشنجات وليس من المسكنات الأفيونية، لكنه قد يسبب اعتمادًا وإدمانًا لدى بعض الناس حتى بالجرعات العلاجية، وهو دواء خاضع للرقابة في بريطانيا، فلا يستعمل إلا بوصفة.

هل يزيد الوزن؟

قد يحدث. زيادة الوزن وزيادة الشهية من الآثار الشائعة في النشرة البريطانية، وتنصح الهيئة بنظام غذائي متوازن دون زيادة الكميات وبالمزيد من الحركة.

هل يؤثر على الكلى؟

يخرج الجابابنتين من الجسم عن طريق الكلى فقط، لذلك تخفض جرعته مع ضعف الكلى حسب تصفية الكرياتينين. ومريض الغسيل الكلوي الذي يشعر بألم أو ضعف في العضلات يتصل بطبيبه.

هل ينفع مع دوليبران؟

لا تذكر صفحة تداخلات الجابابنتين على موقع الهيئة البريطانية ولا نشرته البريطانية الباراسيتامول، وهو مادة دوليبران، ضمن الأدوية التي تحتاج حذرًا معه. لكن الهيئة تذكر أن الباراسيتامول لا يحسن ألم الأعصاب عادة، فاسأل الصيدلي إذا كنت تأخذ أدوية أخرى.

هل ينفع مع منوم؟

الجمع مع المنومات والمهدئات يزيد النعاس، وقد يسبب مع المسكنات الأفيونية تثبيطًا للتنفس بحسب النشرة البريطانية، فلا يجمع بينهما إلا بقرار الطبيب ومتابعته.

ماذا أفعل لو نسيت جرعة؟

خذها عند التذكر، إلا إذا بقي على الجرعة التالية أقل من ساعتين فاتركها وخذ التالية في موعدها، ولا تأخذ جرعتين معًا أبدًا.

هل جابتين يعالج الانزلاق الغضروفي؟

لا يعالج الغضروف نفسه، والإرشادات البريطانية لا توصي به لعرق النسا. وعلاج الانزلاق الغضروفي المصاحب لعرق النسا في صفحة الهيئة يبدأ بالتمارين والعلاج الطبيعي والمسكنات المناسبة، وقد يحتاج بعضهم حقنًا أو جراحة بقرار المتخصص.

هل يناسب الحامل؟

لا يوصى به عادة في الحمل لعدم كفاية المعلومات، ويستعمل فقط إذا زادت الفائدة على المخاطر بقرار الطبيب، ومريضة الصرع لا توقفه من نفسها بل تتصل بطبيبها فورًا.

متى لازم أراجع الطبيب فورًا؟

عند الحساسية الشديدة أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس، أو أفكار إيذاء النفس، أو اصفرار الجلد، أو ألم البطن المستمر، أو الهلاوس، أو دوخة شديدة تسبب السقوط.

نصائح عملية لنجاح علاج ألم الأعصاب

• التزم بخطة التدرج كما كتبها الطبيب، ولا ترفع الجرعة من نفسك.
• سجل الألم يوميًا أو أسبوعيًا، فصفحة ألم ما بعد الحزام الناري تنصح بمذكرة يومية للألم لمتابعة أثر العلاج.
• اضبط السكر إن كنت مريض سكري، فضبطه قد يحسن الاعتلال أو يوقف تدهوره، وافحص قدميك بانتظام بحثًا عن جروح أو قرح كما تنصح الهيئة.
• الفيتامينات تفيد عند وجود نقص: تذكر الهيئة أن نقص فيتامين ب12 يعالج بحقن أو أقراص ب12، وأن الدليل على مكملات البنفوتيامين وحمض ألفا ليبويك غير واضح، فاسأل الطبيب قبل إضافتها. وللتفاصيل راجع دليل جرعة ميلجا لعلاج الأعصاب والتنميل.
• في عرق النسا، الحركة والتمارين والعلاج الطبيعي أساس العلاج، وتجنب الجلوس أو الاستلقاء لفترات طويلة.
• تجنب القيادة في أول أيام العلاج وبعد رفع الجرعة حتى تتأكد من عدم وجود نعاس شديد.

علامات خطر تشير أن الألم ليس ألم أعصاب بسيطًا

بحسب صفحة عرق النسا وصفحة آلام الظهر على موقع الهيئة البريطانية، يتوجه المريض إلى الطوارئ فورًا إذا كان مع ألم الظهر أو عرق النسا:

• ألم أو تنميل أو ضعف في الساقين معًا، أو ضعف شديد يزداد.
• فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية أو فتحة الشرج.
• صعوبة في التبول أو فقدان التحكم في البول أو البراز.
• بدأ الألم بعد حادث كبير مثل حادث سيارة.

ويطلب موعدًا عاجلًا إذا شعر بسخونة أو قشعريرة أو توعك عام، أو كان الألم شديدًا ومفاجئًا أو يزداد بسرعة، ويراجع الطبيب إذا نقص وزنه دون سبب أو كان الألم يزداد ليلًا.

الخلاصة

جابتين Gaptin هو جابابنتين، ومتوفر على الموقع بتركيزات 100 و300 و400 مجم، ويستعمل بوصفة لألم الأعصاب الطرفية ولنوبات الصرع الجزئية. يبدأ بجرعة صغيرة ترفع تدريجيًا، ويحتاج بضعة أسابيع ليعمل، وتعدل جرعته حسب الكلى، ولا يوقف فجأة. والبديل المباشر منتج فيه جابابنتين بالتركيز نفسه مثل كونفنتين ونيوروجلوبنتين وجابيماش، والبدائل العلاجية مثل البريجابالين والدولوكستين والأميتريبتيلين يختارها الطبيب حسب الحالة.

مواضيع ذات صلة

• بدائل كونفنتين في مصر والفرق بين التركيزات
• ما هو دواء كونفنتين Conventin
• التهاب الأعصاب واعتلال الأعصاب: الأسباب والعلاج

تمت مراجعة المعلومات الدوائية بواسطة د. أيمن غانم، صيدلي ومدير صيدليات غانم.

هذا المحتوى للتوعية ولا يغني عن تقييم الطبيب أو الصيدلي، ولا يبدأ الجابابنتين أو يوقف أو تغير جرعته دون توجيه طبي. وللاستفسار عن توافر التركيزات راسلنا على واتساب.

المصادر

روجعت المعلومات في هذا المقال على المصادر التالية:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Neurontin 100mg Hard Capsules
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About gabapentin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take gabapentin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Side effects of gabapentin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Common questions about gabapentin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take gabapentin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Pregnancy, breastfeeding and fertility while taking gabapentin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Taking gabapentin with other medicines and herbal supplements
• MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Gabapentin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Peripheral neuropathy
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Peripheral neuropathy
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Sciatica
• NICE (المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية، إرشادات رسمية): Recommendations | Low back pain and sciatica in over 16s: assessment a
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Back pain
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Post-herpetic neuralgia
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): About pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take pregabalin
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Who can and cannot take pregabalin