ديبريبان فلوكستين 20 مجم 10 كبسولات | Depreban Fluoxetine 20 mg

إجابة سريعة: ديبريبان 20 مجم Depreban كبسولات، في كل كبسولة 20 مجم فلوكستين، والعلبة 10 كبسولات. والفلوكستين من مضادات الاكتئاب SSRI، ويتميز بطول بقائه في الجسم أسابيع بعد الإيقاف. وفق المعلومات البريطانية المعتمدة لكبسولات فلوكستين 20 مجم، يستعمل للبالغين في الاكتئاب الشديد والوسواس القهري، ومع العلاج النفسي في الشره العصبي لتقليل نوبات الأكل والتقيؤ. والجرعة المعتادة 20 مجم يوميًا في الاكتئاب والوسواس، ويمكن زيادتها تدريجيًا حتى 60 مجم، و60 مجم في الشره العصبي. ويؤخذ جرعة واحدة أو مقسمة، مع الأكل أو بين الوجبات. ولا يجمع مع مثبطات MAO غير العكسية، ولا مع الميتوبرولول في فشل القلب.

ما هو ديبريبان وما مادته الفعالة؟

تحتوي كل كبسولة على الفلوكستين 20 مجم. والعلبة مكتوب عليها ديبريبان، فلوكستين 20 مجم، 10 كبسولات. والمراجع التي اعتمدنا عليها المعلومات البريطانية المعتمدة لكبسولات فلوكستين 20 مجم، مع صفحة هيئة الخدمات الصحية البريطانية عن الفلوكستين.

ومن نفس المادة على الموقع بروزاك 20. ومن مضادات الاكتئاب الأخرى سيسيرين 50 وسيروكسات 20 وريميرون 30.

دواعي الاستعمال

• البالغون: الاكتئاب الشديد، والوسواس القهري، والشره العصبي كمكمل للعلاج النفسي لتقليل نوبات الأكل الشره والتخلص من الطعام.
• الأطفال من 8 سنوات: الاكتئاب المتوسط إلى الشديد الذي لم يستجب لـ4 إلى 6 جلسات علاج نفسي، مع استمرار العلاج النفسي. وتذكر النشرة أن البداية للأطفال 10 مجم بالشراب، والكبسولات مخصصة للبالغين.

الجرعة للبالغين

• الاكتئاب: 20 مجم يوميًا، وتراجع خلال 3 إلى 4 أسابيع. ومع عدم الاستجابة الكافية يمكن زيادتها تدريجيًا حتى 60 مجم. ويستمر العلاج 6 أشهر على الأقل.
• الوسواس القهري: 20 مجم يوميًا، ويمكن زيادتها بعد أسبوعين حتى 60 مجم. وإذا لم يحدث تحسن خلال 10 أسابيع يعاد النظر في العلاج.
• الشره العصبي: 60 مجم يوميًا، ولم تثبت الفعالية بعد 3 أشهر.
• كبار السن: الحذر عند الزيادة، وغالبًا لا تتجاوز 40 مجم يوميًا.
• ضعف الكبد: جرعة أقل أو أقل تكرارًا، مثل 20 مجم يومًا بعد يوم.

والعلبة 10 كبسولات تكفي 10 أيام بجرعة 20 مجم، أو أقل من 4 أيام بجرعة 60 مجم.

طريقة الأخذ

جرعة واحدة أو مقسمة، أثناء الوجبات أو بينها. وبعد الإيقاف تبقى المادة الفعالة في الجسم أسابيع، ويراعى ذلك عند البدء أو الإيقاف أو التحويل لدواء آخر.

موانع الاستعمال

• الحساسية من الفلوكستين أو المكونات.
• الجمع مع مثبطات MAO غير الانتقائية غير العكسية.
• الجمع مع الميتوبرولول المستعمل في فشل القلب.

بطاقة المنتج

التحذيرات المهمة

• أقل من 18 عامًا: زاد السلوك الانتحاري والعدوانية في دراسات الأطفال والمراهقين على مضادات الاكتئاب، فيستعمل فقط في الحالة المعتمدة وبإشراف متخصص.
• التاموكسيفين: يتجنب الجمع قدر الإمكان لأنه قد يقلل المادة النشطة للتاموكسيفين.
• الطفح والحساسية: يوقف عند ظهور طفح أو حساسية دون سبب آخر، فقد سجلت تفاعلات جهازية خطيرة أحيانًا.
• السكري: قد يغير السيطرة على السكر، فسجل انخفاضه أثناء العلاج وارتفاعه بعد الإيقاف، وقد تعدل أدوية السكر.
• الوزن: قد ينقص الوزن، غالبًا بشكل يتناسب مع الوزن الأصلي.
• التشنجات: يوقف إذا ظهرت أو زادت، ويتجنب مع الصرع غير المستقر.

الآثار الجانبية

تذكر المعلومات البريطانية أن أشيع الآثار الصداع والغثيان والأرق والتعب والإسهال، وقد تقل مع الاستمرار. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أيضًا القيء والإمساك وتغير الوزن وضعف الرغبة الجنسية والدوخة والنعاس وتغيم الرؤية.

الحمل والرضاعة

تشير بعض الدراسات إلى زيادة تشوهات القلب مع الثلث الأول، نحو 2 في كل 100 مقابل نحو 1 في كل 100 عامة. وقد يزيد استعمال مضادات SSRI في أواخر الحمل خطر ارتفاع ضغط الشريان الرئوي لدى المولود، بنحو 5 حالات لكل 1000 حمل. ويفرز الفلوكستين ومشتقه في اللبن وسجلت آثار لدى رضع، فيفكر في إيقاف الرضاعة، وإن استمرت فبأقل جرعة فعالة.

الجرعة الزائدة

غالبًا خفيفة مع الفلوكستين وحده، ومن أعراضها الغثيان والقيء والتشنجات واضطرابات القلب وتغير الوعي، والوفاة بسببه وحده نادرة جدًا. وتلزم متابعة القلب والعلامات الحيوية.

التداخلات الدوائية

• طول بقاء الدواء: الفلوكستين ومشتقه يبقيان في الجسم طويلًا، فيراعى ذلك عند التحويل لمضاد اكتئاب آخر.
• مثبطات MAO غير العكسية: لا يبدأ الفلوكستين إلا بعد أسبوعين من إيقافها، ويجب مرور 5 أسابيع على الأقل بعد إيقاف الفلوكستين قبل بدئها.
• الميتوبرولول في فشل القلب: ممنوع لخطر بطء القلب الشديد.
• التاموكسيفين: سجل انخفاض إحدى أهم صوره النشطة بنسبة 65 إلى 75% مع مثبطات CYP2D6، فيتجنب الجمع.
• الكحول: لم يرفع مستوى الكحول في الاختبارات، لكن لا ينصح بالجمع.
• اللينزوليد والميثيلين الأزرق: خطر متلازمة السيروتونين.

علامات التداخل الخطير مع مثبطات MAO

تذكر النشرة البريطانية حالات خطيرة وأحيانًا قاتلة عند الجمع، وأعراضها الحرارة والتيبس والرجفة العضلية وتقلب العلامات الحيوية والتشوش والعصبية الشديدة حتى الهذيان والغيبوبة. وهذه حالة طوارئ.

الأطفال والمراهقون

تذكر نشرة الفلوكستين البريطانية استعمالًا للأطفال من 8 سنوات في الاكتئاب المتوسط إلى الشديد، لكن بشروط: بإشراف متخصص، ومع علاج نفسي، وبعد عدم الاستجابة لـ4 إلى 6 جلسات. وتبدأ الجرعة 10 مجم بالشراب، ويمكن رفعها إلى 20 مجم بعد أسبوع أو أسبوعين، ويعاد النظر إذا لم تظهر فائدة خلال 9 أسابيع. والأطفال الأقل وزنًا قد يستفيدون بجرعات أقل.

كيف يعمل ديبريبان؟

الفلوكستين من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ويبقى هو ومشتقه النشط النورفلوكستين في الجسم فترة طويلة، إذ يتراوح عمر النصف للنورفلوكستين بين 4 و16 يومًا، ولذلك تذكر النشرة أن المادة الفعالة تبقى أسابيع بعد الإيقاف، ويراعى ذلك عند بدء العلاج أو إيقافه أو التحويل.

التخزين

يحفظ في العبوة الأصلية بعيدًا عن متناول الأطفال.

أسئلة شائعة عن ديبريبان 20

متى يؤخذ ديبريبان؟

جرعة واحدة أو مقسمة، مع الوجبات أو بينها.

ما أقصى جرعة من ديبريبان؟

60 مجم يوميًا للبالغين، وغالبًا 40 مجم لكبار السن.

هل يعالج ديبريبان الشره العصبي؟

نعم مع العلاج النفسي بجرعة 60 مجم يوميًا.

متى يعاد النظر في علاج الوسواس؟

إذا لم يحدث تحسن خلال 10 أسابيع.

هل يبقى الفلوكستين في الجسم بعد الإيقاف؟

نعم أسابيع، ويراعى ذلك عند التحويل لدواء آخر.

هل يسبب ديبريبان نقص الوزن؟

قد ينقص الوزن بشكل يتناسب مع الوزن الأصلي.

هل يؤثر على السكر؟

قد يخفض السكر أثناء العلاج ويرتفع بعد الإيقاف، فيتابع مريض السكري.

هل يستعمل أثناء الرضاعة؟

يفرز في اللبن، فيفكر في إيقاف الرضاعة أو استعمال أقل جرعة.

هل يؤخذ مع التاموكسيفين؟

يتجنب الجمع قدر الإمكان لأنه قد يقلل فعاليته.

هل تناسب الكبسولات الأطفال؟

الكبسولات للبالغين، والأطفال يبدأون بالشراب بجرعة 10 مجم.

كم تكفي العلبة؟

10 أيام بكبسولة واحدة 20 مجم يوميًا.

ما أشيع آثاره الجانبية؟

الصداع والغثيان والأرق والتعب والإسهال.

كم أنتظر قبل بدء مثبطات MAO بعد ديبريبان؟

5 أسابيع على الأقل بعد إيقاف الفلوكستين، لطول بقائه في الجسم.

ماذا أفعل إذا ظهر طفح مع ديبريبان؟

يوقف الدواء ويراجع الطبيب إذا لم يوجد سبب آخر، فقد سجلت تفاعلات جهازية خطيرة أحيانًا.

هل يؤثر ديبريبان على الخصوبة؟

قد يؤثر على جودة الحيوانات المنوية بشكل قابل للانعكاس، ولم يلاحظ أثر على خصوبة الإنسان.

هل يمكن شرب الكحول معه؟

لم يرفع مستوى الكحول في الاختبارات، لكن الجمع غير مستحسن.

هل يطيل الفلوكستين فترة QT؟

سجلت إطالة QT في حالات الجرعة الزائدة، فتلزم متابعة القلب في هذه الحالات.

المصادر

روجعت المعلومات الدوائية في هذه الصفحة على المصادر الدولية التالية للمادة الفعالة:

• eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Fluoxetine 20mg Capsules
• NHS (هيئة الصحة البريطانية): Fluoxetine: an antidepressant medicine