مراجعة طبية: د. أيمن غانم
إجابة سريعة: لا يحتاج أغلب الأطفال المصابين بالتهاب الحلق إلى مضاد حيوي لأن السبب غالبًا فيروسي، ويصفه الطبيب فقط عند ثبوت أو ترجيح عدوى بكتيرية عقدية. وعندها يكون البنسلين أو الأموكسيسيلين مثل إيموكس هو الاختيار الأول، وقد يختار الطبيب تركيبة الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك مثل أوجمنتين وهاي بيوتك لحالات محددة، أو أزيثروميسين مثل زيثروماكس أو كلاريثروميسين مثل كلاسيد عند حساسية البنسلين. والطبيب وحده يختار الدواء ويحسب الجرعة بحسب وزن الطفل وتركيز الشراب.
المضاد الحيوي للأطفال دواء يصرف بوصفة طبية: يحدد الطبيب نوعه وجرعته ومدته بعد الكشف، بحسب التشخيص وعمر الطفل ووزنه وأي حساسية سابقة من البنسلين. واستعماله في التهاب فيروسي لا يفيد الطفل، ويعرضه للأعراض الجانبية، ويقلل فاعلية المضادات الحيوية عندما يحتاجها فعلًا. هذا المقال للتوعية ولا يغني عن الكشف، وللاستفسار عن المنتجات تواصل معنا على واتساب 201021442166.
متى يحتاج الطفل مضادًا حيويًا لالتهاب الحلق فعلًا؟
هذه أهم نقطة في الموضوع كله. التهاب الحلق العقدي Strep throat عدوى بكتيرية تصيب الحلق واللوزتين، سببها البكتيريا العقدية من المجموعة أ، وهو النوع الذي يعالج بالمضاد الحيوي. أما أغلب التهابات الحلق فسببها فيروسات مثل فيروسات البرد والإنفلونزا. وتقدر الإرشادات السريرية لمراكز مكافحة الأمراض الأمريكية CDC أن البكتيريا العقدية مسؤولة عن 20 إلى 30% من حالات التهاب البلعوم عند الأطفال، ومن 5 إلى 15% عند البالغين. وتلخص ذلك صفحة CDC عن التهاب الحلق العقدي بأن نحو 3 من كل 10 أطفال ونحو 1 من كل 10 بالغين مصابين بالتهاب الحلق يكون التهابهم عقديًا.
وتذكر صفحة التهاب الحلق على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن التهاب الحلق يتحسن عادة من تلقاء نفسه خلال أسبوع، وأن المضاد الحيوي لا يلزم في المعتاد لأنه لا يخفف الأعراض ولا يسرع الشفاء في أغلب الحالات. وفي إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة والرعاية NICE لعلاج التهاب الحلق الحاد، يقصر المضاد الحيوي مدة الأعراض بنحو 16 ساعة فقط في المتوسط عند من قد يستفيدون منه، ومن أهم آثاره الجانبية الإسهال والغثيان.
كيف يفرق الطبيب بين النوعين؟ بحسب CDC، إذا كانت لدى الطفل أعراض فيروسية واضحة مثل الكحة والرشح وبحة الصوت أو احمرار العين، فلا يحتاج غالبًا إلى اختبار البكتيريا العقدية. وإذا غابت هذه العلامات فالكشف وحده لا يكفي للتفرقة، وقد يطلب الطبيب اختبار Strep السريع من مسحة الحلق، ومع الأطفال من 3 سنوات فأكثر يستكمل الاختبار السلبي بمزرعة للحلق. والتهاب البلعوم العقدي نادر تحت سن 3 سنوات. أما في بريطانيا فيستعين الأطباء بمقاييس مثل FeverPAIN وCentor لتقدير احتمال الاستفادة من المضاد الحيوي، ولا توصي NICE باختبار Strep السريع بشكل روتيني، لذلك يختلف الأسلوب من طبيب لآخر، والقرار في النهاية للطبيب المعالج.
ولماذا يعالج الالتهاب العقدي المؤكد؟ لأن العلاج المناسب عند الأطفال يقلل خطر الحمى الروماتيزمية، ويقصر مدة الأعراض، ويقلل نقل العدوى للمخالطين، بحسب CDC. ومن مضاعفات الالتهاب العقدي التي تذكرها CDC: خراج حول اللوزتين أو في الرقبة، والتهاب الأذن والجيوب الأنفية، والتهاب كبيبات الكلى التالي للعدوى العقدية، والحمى الروماتيزمية التي قد تصيب القلب والمفاصل.
أفضل 8 أسماء مضاد حيوي للأطفال لالتهاب الحلق في مصر
الخلاصة الطبية: لا يوجد مضاد حيوي واحد هو الأفضل لكل طفل. في التهاب الحلق العقدي المؤكد يكون البنسلين أو الأموكسيسيلين هو الاختيار الأول بحسب CDC، والبنسلين الفموي هو الاختيار الأول في إرشادات NICE. أما تركيبات الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك فليست أقوى تلقائيًا، ولا تذكر النشرة البريطانية المعتمدة لشراب أوجمنتين التهاب اللوزتين والبلعوم ضمن دواعي استعمالها، فيختارها الطبيب لأسباب يحددها، مثل التهاب الأذن أو الجيوب الأنفية المصاحب.
الأسماء التالية متوفرة في صيدليات غانم، والاستعراض للتعريف بالمادة الفعالة في كل منها فقط، والطبيب هو من يختار المناسب لحالة طفلك ويحدد الجرعة والمدة.
| الاسم التجاري | المادة الفعالة في كل 5 مل | العائلة | مكانه في علاج التهاب الحلق |
|---|---|---|---|
| إيموكس 250 مجم/5 مل | أموكسيسيلين 250 مجم | البنسلينات | اختيار أول عند ثبوت الالتهاب العقدي |
| أوجمنتين ES 600 | أموكسيسيلين 600 مجم وحمض الكلافولانيك 42.9 مجم | البنسلينات | تركيبة خاصة لالتهاب الأذن المتكرر أو المستمر، بقرار الطبيب |
| هاي بيوتك N 600 | أموكسيسيلين 600 مجم مع حمض الكلافولانيك | البنسلينات | بقرار الطبيب لحالات محددة |
| ميجاموكس 457 | أموكسيسيلين 400 مجم وحمض الكلافولانيك 57 مجم | البنسلينات | بقرار الطبيب لحالات محددة |
| إيموكسكلاف 457 | أموكسيسيلين 400 مجم وحمض الكلافولانيك 57 مجم | البنسلينات | بقرار الطبيب لحالات محددة |
| كيورام 457 | أموكسيسيلين 400 مجم وحمض الكلافولانيك 57 مجم | البنسلينات | بقرار الطبيب لحالات محددة |
| زيثروماكس 200 مجم/5 مل | أزيثروميسين 200 مجم | الماكروليدات | بديل عند حساسية البنسلين، من سن سنتين في النشرة البريطانية |
| أوجمنتين 312 | أموكسيسيلين 250 مجم وحمض الكلافولانيك 62.5 مجم | البنسلينات | بقرار الطبيب لحالات محددة |
1. إيموكس 250 مجم/5 مل شراب | E-Mox
إيموكس 250 مجم شراب من إنتاج إيبيكو EIPICO، وعلى علبته: أموكسيسيلين 250 مجم/5 مل، مضاد حيوي واسع المجال. والأموكسيسيلين من البنسلينات، وتذكر النشرة البريطانية المعتمدة لشراب الأموكسيسيلين 250 مجم/5 مل التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي الحاد ضمن دواعي استعماله، وتعده CDC مع البنسلين المضاد الحيوي المفضل لهذا الالتهاب، ومدة العلاج به في إرشاداتها 10 أيام.
ولا يعطى لطفل لديه حساسية من البنسلين، أو سبق أن أصيب بحساسية شديدة فورية من مضاد حيوي آخر من عائلة البيتالاكتام مثل السيفالوسبورينات. وتنصح النشرة البريطانية بتجنبه عند الاشتباه في الحمى الغدية، أي كثرة الوحيدات العدوائية، لأنه قد يسبب معها طفحًا جلديًا يشبه طفح الحصبة. ومن أكثر آثاره الجانبية شيوعًا الإسهال والغثيان والطفح الجلدي بحسب النشرة نفسها.
ومن الأموكسيسيلين وحده على الموقع أيضًا أموكسيل فورت 250 مجم/5 مل من جلاكسو سميث كلاين، وعلى علبته أموكسيسيلين ترايهيدرات 250 مجم/5 مل. ويحسب الطبيب الجرعة بالمليجرام لكل كيلوجرام من وزن الطفل ثم يحولها إلى مليلترات بحسب تركيز الشراب، فلا تنقل جرعة من تركيز 125 مجم/5 مل إلى تركيز 250 مجم/5 مل بنفس عدد المليلترات.
أسماء شراب مضاد حيوي للأطفال المتاحة في مصر
معظم الأسماء التالية تجمع الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك. وحمض الكلافولانيك من مثبطات إنزيم البيتالاكتاماز، ودوره منع بعض البكتيريا من تكسير الأموكسيسيلين، بحسب صفحة الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك على ميدلاين بلس، لذلك تفيد هذه التركيبة في عدوى بعينها يحددها الطبيب. والاختيار بينها يعتمد على تشخيص العدوى ووزن الطفل وتركيز المستحضر، لا على الاسم التجاري وحده.
2. أوجمنتين ES 600 شراب | Augmentin ES
أوجمنتين ES 600 يحتوي كل 5 مل منه بعد التحضير على 600 مجم أموكسيسيلين و42.9 مجم حمض كلافولانيك، بحسب نشرة أوجمنتين ES 600 المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. ودواعي استعماله في هذه النشرة محددة: التهاب الأذن الوسطى الحاد المتكرر أو المستمر عند الأطفال من 3 شهور إلى 12 سنة ممن لا يزيد وزنهم على 40 كجم مع عوامل خطر معينة، وليس التهاب الحلق البسيط.
وتنبه النشرة إلى أن كمية حمض الكلافولانيك فيه تختلف عن تركيزات أوجمنتين الأخرى، فلا يستبدل بها ولا تستبدل به، ولا تنقل الجرعة بالمليلتر بينها. ويحفظ الشراب بعد تحضيره في الثلاجة، ويتخلص من الباقي بعد 10 أيام بحسب النشرة الأمريكية.
تعرف على أهم المضادات الحيوية وأنواعها في مصر
أفضل مضاد حيوي لالتهاب الحلق والأذن للأطفال
ألم الأذن من الأعراض الشائعة لالتهاب اللوزتين نفسه بحسب صفحة التهاب اللوزتين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، ولا يعني وحده وجود التهاب بكتيري في الأذن. وتذكر صفحة المضادات الحيوية على الموقع نفسه أن المضادات الحيوية لم تعد تستعمل بشكل روتيني لعلاج التهابات الأذن عند الأطفال ولا التهاب الحلق، فيقرر الطبيب بعد فحص الأذن إن كان الطفل يحتاج مضادًا حيويًا وأي نوع يناسبه.
3. هاي بيوتك N 600 مجم/5 مل شراب | Hibiotic
على علبة هاي بيوتك N 600: هاي بيوتك N، 600 مجم/5 مل، مضاد حيوي واسع المجال قاتل للبكتيريا، معلق على هيئة بودرة. وهاي بيوتك اسم تجاري لتركيبة الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك، وتركيز الأموكسيسيلين فيه 600 مجم لكل 5 مل مثل أوجمنتين ES 600. ويستعمل بحسب تشخيص الطبيب لا لمجرد ألم الحلق، ولا يفيد في العدوى الفيروسية مثل البرد والإنفلونزا.
ومثل كل تركيبات الأموكسيسيلين مع الكلافولانيك، قد لا يناسب من لديه حساسية من البنسلين أو من أي مضاد حيوي آخر، أو من أصيب سابقًا باليرقان أو مشكلة في الكبد مع المضادات الحيوية، أو من يشتبه في إصابته بالحمى الغدية، أو مرضى الكلى، بحسب صفحة الكو أموكسيكلاف على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. ولا تنقل جرعته بالمليلتر إلى تركيز آخر. وللمقارنة بين الاسمين التجاريين راجع مقال أوجمنتين أم هاي بيوتك.
أفضل مضاد حيوي لالتهاب الحلق والبلغم للأطفال
الكحة والرشح مع التهاب الحلق من العلامات التي ترجح العدوى الفيروسية بحسب CDC، والمضاد الحيوي لا يعالجها. فإذا ثبت أن الالتهاب بكتيري عقدي يبقى البنسلين أو الأموكسيسيلين هو الاختيار الأول، ومدة العلاج بأي منهما 10 أيام في إرشادات CDC، ومن 5 إلى 10 أيام للبنسلين الفموي في إرشادات NICE التي تذكر أن 5 أيام قد تكفي لزوال الأعراض وأن 10 أيام قد تزيد فرصة القضاء على البكتيريا. ولا تكرر جرعة طفل لطفل آخر حتى لو تقارب العمر، لأن الطبيب يحسبها بالوزن.
4. ميجاموكس 457 مجم شراب | Megamox
ميجاموكس 457 مجم شراب من عائلة ميجاموكس، وهو اسم تجاري لتركيبة الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك. وتركيز 457 مجم/5 مل يعني 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل، كما في النشرة البريطانية لشراب أوجمنتين 400/57، وتقسم جرعة هذا التركيز على مرتين في اليوم. وتذكر النشرة نفسها أنه لا توجد بيانات سريرية لهذه النسبة تحت عمر شهرين.
ويستعمل فقط عندما يقرر الطبيب أن هذه التركيبة مناسبة للعدوى، ولا يتم اختيار الجرعة بالاسم التجاري وحده.
ولو كان الطفل لديه حساسية من البنسلين، تذكر CDC بدائل يختار منها الطبيب: السيفاليكسين أو السيفادروكسيل لمدة 10 أيام، ويتجنبان مع الحساسية الفورية الشديدة من البنسلين، أو الكليندامايسين أو الكلاريثروميسين لمدة 10 أيام، أو الأزيثروميسين لمدة 5 أيام. وتنبه CDC إلى أن مقاومة البكتيريا العقدية للأزيثروميسين والكلاريثروميسين والكليندامايسين معروفة وتختلف من مكان لآخر، بينما لم تسجل حتى الآن بكتيريا عقدية من المجموعة أ مقاومة للبنسلين أو السيفالوسبورينات.
أفضل مضاد حيوي لالتهاب اللوزتين للأطفال
التهاب اللوزتين عدوى تصيب اللوزتين على جانبي الحلق، وهو شائع في الطفولة. وأغلب حالاته فيروسية تزول وحدها، أما البكتيري فقد يصف له الطبيب مضادًا حيويًا، وعادة ينتظر نتيجة المسحة ليعرف النوع، بحسب صفحة التهاب اللوزتين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. وإذا ثبت أنه عقدي فالاختيار الأول هو نفسه: البنسلين أو الأموكسيسيلين. ومن الخيارات الأولى في إرشادات CDC أيضًا حقنة البنزاثين بنسلين في العضل جرعة واحدة، بعد التأكد من عدم وجود حساسية من البنسلين.
5. إيموكسكلاف 457 مجم شراب | E-Moxclav
على علبة إيموكسكلاف 457 من إيبيكو: مضاد حيوي واسع المجال، أموكسيسيلين 400 مجم وحمض الكلافولانيك 57 مجم في كل 5 مل، بودرة لعمل معلق بالفم. ويختلف عن تركيزات 228.5 و312 و642.9 مجم من نفس العائلة، لذلك لا تتساوى الجرعة بالمليلتر بينها.
وبعد تحضير شراب الأموكسيسيلين مع الكلافولانيك يحفظ في الثلاجة بين 2 و8 درجات مئوية لمدة لا تزيد على 7 أيام بحسب النشرة البريطانية لهذه التركيبة، مع اتباع نشرة المنتج الذي في يدك. والمضادات الحيوية لا تعمل على البرد والإنفلونزا، وحتى وجود صديد أو حرارة لا يحدد وحده نوع العدوى من غير تقييم الطبيب.
أفضل مضاد للالتهابات والتورم في مصر وما الفرق بينها؟
التهاب اللوز عند الأطفال: فيروسي أم بكتيري؟
لا يمكن الجزم بالنوع من شكل الحلق وحده. ومن أعراض الالتهاب العقدي التي تذكرها CDC: ألم حلق يبدأ فجأة مع ألم عند البلع، وحرارة، واحمرار اللوزتين وتورمهما مع بقع بيضاء أو خطوط صديد عليهما، ونقاط حمراء صغيرة في سقف الحلق، وتورم الغدد الليمفاوية في مقدمة الرقبة. وقد يصاب الأطفال أيضًا بصداع أو غثيان أو قيء أو ألم في البطن، أو بطفح جلدي هو الحمى القرمزية. أما الكحة والرشح وبحة الصوت واحمرار العين فترجح العدوى الفيروسية.
وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أعراض التهاب اللوزتين تزول عادة بعد 3 إلى 4 أيام وقد تطول، وأن الطبيب قد يطلب مسحة من الحلق، أو تحليل دم للحمى الغدية إذا كانت الأعراض شديدة أو لم تتحسن.
6. كيورام 457 مجم/5 مل شراب | Curam
كيورام 457 مجم/5 مل من ساندوز Sandoz، وكيورام اسم تجاري لتركيبة الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك، وتركيز 457 مجم/5 مل يعني 400 مجم أموكسيسيلين و57 مجم حمض كلافولانيك في كل 5 مل. ويصرف بوصفة الطبيب الذي يحسب الجرعة بوزن الطفل.
ومن الآثار الجانبية الشائعة لهذه التركيبة الإسهال والغثيان والقيء والفطريات، ومن الآثار النادرة مشكلات الكبد التي تظهر باصفرار بياض العين أو الجلد أو براز فاتح مع بول داكن، وعندها يستشار الطبيب فورًا، بحسب صفحة الكو أموكسيكلاف على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. وتذكر النشرة البريطانية لأوجمنتين أن مشكلات الكبد سجلت نادرًا جدًا عند الأطفال.
تواصل معنا على واتساب واطلب كل احتياجاتك من صيدليات غانم
أفضل مضاد حيوي للأطفال في مصر لالتهاب الحلق
قبل السؤال عن اسم بعينه انتبه لقاعدة مهمة: المضادات الحيوية تعالج أنواعًا معينة من العدوى البكتيرية فقط، وكثير من العدوى البكتيرية الخفيفة تتحسن دونها، ولا تعمل على نزلات البرد والإنفلونزا وأغلب أنواع الكحة، وأخذها دون حاجة قد يجعلها لا تعمل في المستقبل بسبب مقاومة البكتيريا، بحسب صفحة المضادات الحيوية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية. لذلك فالمضاد الأنسب هو المناسب للتشخيص: البنسلين أو الأموكسيسيلين للالتهاب العقدي المؤكد، وبديل مناسب يختاره الطبيب عند حساسية البنسلين.
7. زيثروماكس 200 مجم/5 مل شراب | Zithromax
على علبة زيثروماكس 200 مجم/5 مل من فايزر: أزيثروميسين، بودرة لعمل معلق بالفم مع زجاجة ماء، 200 مجم/5 مل، والبودرة تكفي لعمل 22.5 مل فيها 900 مجم. والأزيثروميسين من الماكروليدات، وتذكر النشرة البريطانية لشراب زيثروماكس 200 مجم/5 مل التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي الحاد ضمن دواعي استعماله للأطفال من سنتين فأكثر، ويؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام أو 5 أيام بجرعة يحددها الطبيب، والمدة في إرشادات CDC 5 أيام.
لكنه ليس الاختيار الأول، بل بديل عند حساسية البنسلين، ومقاومة البكتيريا العقدية للماكروليدات معروفة، لذلك يختاره الطبيب حسب الحالة وليس باعتباره مضاد الثلاثة أيام تلقائيًا. ومن آثاره الجانبية الإسهال والقيء وألم البطن والغثيان، ويستعمل بحذر مع من لديهم اضطراب في كهرباء القلب من نوع إطالة فترة QT أو يتناولون أدوية تطيلها، بحسب النشرة البريطانية. ويصلح الشراب بعد تحضيره 5 أيام. ومن نفس المادة على الموقع زيثرون 200 مجم/5 مل.
أفضل مضاد لالتهاب الحلق والزكام
نقطة مهمة هنا: الزكام سببه فيروس، والمضاد الحيوي لا يعمل عليه. فإذا كان الطفل مصابًا بالرشح والكحة والزكام دون علامات عدوى بكتيرية فلن يفيده المضاد الحيوي، والمفيد هو الراحة والسوائل والمسكن أو خافض الحرارة المناسب لعمره.
8. أوجمنتين 312 مجم شراب | Augmentin
على علبة أوجمنتين 312 مجم/5 مل من جلاكسو سميث كلاين: معلق على هيئة بودرة. وكل 5 مل منه فيها 250 مجم أموكسيسيلين و62.5 مجم حمض كلافولانيك، أي بنسبة 4 إلى 1، بحسب النشرة البريطانية لشراب أوجمنتين 250/62، وتقسم جرعته اليومية على 3 مرات، بينما تقسم جرعة تركيزات 457 و600 على مرتين. لذلك لا يستعمل نفس عدد المليلترات بين التركيزات المختلفة.
اسم مضاد حيوي للأطفال لالتهاب الحلق من عائلة أخرى
لا يناسب البنسلين كل الأطفال. ومن لديه حساسية منه لا يأخذ أيًا من الأسماء السابقة باستثناء زيثروماكس، لأن الأموكسيسيلين وكل تركيباته مع الكلافولانيك من البنسلينات. وتوجد عائلات أخرى تستعمل في التهاب الحلق البكتيري:
كلاسيد 250 مجم/5 مل شراب | Klacid
كلاسيد 250 مجم/5 مل من أبوت يحتوي على الكلاريثروميسين، وهو من الماكروليدات. وتذكر النشرة البريطانية لشراب الكلاريثروميسين 250 مجم/5 مل التهاب اللوزتين والبلعوم ضمن دواعي استعماله للأطفال من 6 شهور إلى 12 سنة، بديلًا عندما لا تناسب مضادات البيتالاكتام مثل البنسلين. وهو البديل الأول عند حساسية البنسلين في إرشادات NICE لمدة 5 أيام، والمدة في إرشادات CDC 10 أيام. ولا يؤخذ مع الدومبيريدون المستعمل لعلاج القيء ولا مع بعض الأدوية الأخرى، لخطر اضطراب ضربات القلب، بحسب النشرة نفسها.
السيفالوسبورينات والكليندامايسين
السيفالوسبورينات عائلة أخرى، منها السيفاليكسين والسيفادروكسيل اللذان تذكرهما CDC بديلين لمدة 10 أيام، بشرط ألا تكون حساسية الطفل من البنسلين من النوع الفوري الشديد. ومنها السيفوروكسيم الذي تذكر النشرة البريطانية لشراب زينات التهاب اللوزتين والبلعوم العقدي الحاد ضمن دواعي استعماله من عمر 3 شهور. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن الحساسية من المضادات الحيوية أكثر ما تكون مع البنسلين والسيفالوسبورينات. أما الكليندامايسين فمن بدائل CDC أيضًا، والإريثروميسين من عائلة الماكروليدات نفسها. ويختار الطبيب بينها بحسب نوع الحساسية وعمر الطفل.
وإذا كان المصاب بالغًا فراجع مقال أفضل مضاد حيوي لالتهاب الحلق البكتيري للكبار.
قواعد مهمة عند إعطاء المضاد الحيوي للطفل
- بوصفة الطبيب فقط: لا يعطى الطفل مضادًا حيويًا وصف لغيره أو بقي من مرة سابقة، بحسب صفحة المضادات الحيوية على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية.
- القياس الصحيح: تقاس الجرعة بالسرنجة أو الملعقة المرفقة بالدواء لا بملعقة المطبخ، ويكمل الكورس كله حتى لو تحسن الطفل، وإذا لم يتحسن خلال 3 إلى 5 أيام أو ساءت حالته يراجع الطبيب، بحسب صفحة طريقة تناول الأموكسيسيلين.
- الجرعة المنسية: تعطى عند التذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية فتترك، ولا تضاعف الجرعة أبدًا.
- الآثار الجانبية الشائعة: الغثيان والقيء والانتفاخ وعسر الهضم والإسهال. أما الطفح الجلدي مع تورم أو تقشر، أو الصفير في الصدر، أو صعوبة التنفس، أو تورم الوجه والشفتين واللسان، فهي علامات حساسية خطيرة تحتاج الطوارئ فورًا.
- حفظ الشراب بعد تحضيره: الأموكسيسيلين والأموكسيسيلين مع الكلافولانيك في الثلاجة لمدة 7 أيام في النشرات البريطانية، وأوجمنتين ES 600 في الثلاجة 10 أيام في النشرة الأمريكية، وزيثروماكس 5 أيام، والكلاريثروميسين 14 يومًا في درجة لا تزيد على 25 مئوية. والمرجع النهائي نشرة المنتج الذي في يدك.
- العودة إلى المدرسة: تنصح صفحة البكتيريا العقدية أ على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية بالبقاء بعيدًا عن الحضانة أو المدرسة 24 ساعة بعد بدء المضاد الحيوي، وتقول CDC حتى تزول الحرارة ويمر 12 إلى 24 ساعة على الأقل من بدء العلاج المناسب.
والإرشادات العلاجية التي يعتمد عليها هذا المقال في اختيار المضاد الحيوي ومدته هي إرشادات NICE لوصف المضادات الحيوية في التهاب الحلق الحاد والإرشادات السريرية لـ CDC في التهاب البلعوم العقدي، إلى جانب النشرات المعتمدة المذكورة في المصادر آخر الصفحة.
نصائح عملية لراحة الطفل في البيت
التهاب الحلق شائع جدًا ويتحسن عادة خلال أسبوع. وتنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بما يلي لتخفيف الألم:
- شرب كمية كافية من الماء على مدار اليوم.
- الأكل البارد أو الطري السهل البلع.
- الراحة، والابتعاد عن التدخين والأماكن التي فيها دخان.
- الغرغرة بماء دافئ وملح للكبار فقط، ولا يفعلها الأطفال.
- عدم إعطاء الأطفال الصغار حلوى صلبة أو أي شيء صغير للمص خوفًا من الاختناق.
- الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والحرارة، مع قراءة النشرة أو سؤال الصيدلي عن الجرعة المناسبة لعمر الطفل ووزنه، ولا يعطى الأسبرين لمن هم دون 16 سنة.
ولمعرفة الفرق بين المسكنات ومضادات الالتهاب اقرأ معلومات عن مضادات التورم واستخداماتها وأنواعها.
متى يذهب الطفل إلى الطبيب أو الطوارئ؟
بحسب صفحتي التهاب الحلق والتهاب اللوزتين على موقع هيئة الخدمات الصحية البريطانية، يراجع الطفل الطبيب إذا:
- كان عمره أقل من 5 سنوات ويحتاج مساعدة بسبب التهاب الحلق.
- لم يتحسن الالتهاب بعد أسبوع، أو تكرر كثيرًا.
- صاحبه ارتفاع شديد في الحرارة أو شعور بالسخونة والبرد والقشعريرة، أو علامات جفاف مثل قلة التبول أو بول داكن، أو كان الطفل ضعيف المناعة.
- ظهرت بقع صديد على اللوزتين، أو كان الألم شديدًا لدرجة صعوبة الأكل والشرب.
ويحتاج الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو عدم قدرة على البلع، أو سيلان اللعاب، أو صوت صفير حاد مع التنفس، أو أعراض شديدة تسوء بسرعة، أو تورم داخل الفم والحلق، أو صعوبة في الكلام أو فتح الفم، وهي من علامات خراج حول اللوزتين.
الأسئلة الشائعة
هل يستخدم هاي بيوتك لالتهاب الحلق؟
هاي بيوتك تركيبة من الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك، وليست الاختيار الأول لالتهاب الحلق العقدي، فالاختيار الأول هو البنسلين أو الأموكسيسيلين وحده. والمضاد الحيوي لا يفيد إلا إذا كان الالتهاب بكتيريًا، والطبيب هو من يحدد ذلك بالكشف والمسحة، ويحسب الجرعة بحسب عمر الطفل ووزنه.
ما هو أقوى مضاد حيوي للأطفال؟
لا يوجد مضاد حيوي هو الأقوى لكل الحالات. الاختيار يعتمد على نوع البكتيريا وشدة العدوى وعمر الطفل ووجود حساسية من البنسلين. وفي التهاب البلعوم العقدي يكون البنسلين أو الأموكسيسيلين هو الاختيار الأول، ولم تسجل CDC حتى الآن بكتيريا عقدية من المجموعة أ مقاومة للبنسلين.
ما هو أفضل شراب مضاد حيوي للأطفال لالتهاب الحلق؟
لا يوجد شراب واحد يصلح لكل الأطفال، لأن أغلب التهابات الحلق فيروسية ولا تحتاج مضادًا حيويًا. وإذا ثبت الالتهاب العقدي فشراب الأموكسيسيلين مثل إيموكس أو أموكسيل فورت من الاختيارات الأولى، وعند حساسية البنسلين قد يختار الطبيب الكلاريثروميسين أو الأزيثروميسين.
هل يمكن إكمال المضاد الحيوي المتبقي من مرة سابقة؟
لا. الكمية المتبقية غالبًا لا تكفي لكورس كامل، وقد تكون مضادًا حيويًا لا يناسب العدوى الحالية، كما أن الشراب بعد تحضيره يصلح لأيام محدودة فقط. واستعمال المضاد الحيوي دون داع يعرض الطفل لأعراض جانبية ويقلل فاعليته عند الحاجة.
كم يومًا يستمر علاج التهاب الحلق العقدي بالمضاد الحيوي؟
في إرشادات CDC تكون المدة 10 أيام للبنسلين أو الأموكسيسيلين و5 أيام للأزيثروميسين، وفي إرشادات NICE من 5 إلى 10 أيام للبنسلين الفموي و5 أيام للكلاريثروميسين. والطبيب يحدد المدة، ويكمل الطفل الكورس كله حتى لو تحسن.
متى يعود الطفل إلى المدرسة بعد بدء المضاد الحيوي؟
تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بالبقاء في البيت 24 ساعة بعد بدء المضاد الحيوي لعدوى البكتيريا العقدية، وتشترط CDC زوال الحرارة ومرور 12 إلى 24 ساعة على الأقل من بدء العلاج المناسب.
هل يحتاج كل طفل لديه احمرار في الحلق وحرارة إلى مضاد حيوي؟
لا. الاحمرار والحرارة يحدثان مع العدوى الفيروسية أيضًا، ووجود كحة أو رشح أو بحة في الصوت يرجح أن السبب فيروسي. ويقرر الطبيب بعد الكشف إن كان الطفل يحتاج اختبار Strep أو مضادًا حيويًا.
هل يمكن إعطاء أوجمنتين لطفل لديه حساسية من البنسلين؟
لا. أوجمنتين وكل تركيبات الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك من البنسلينات، فلا تعطى لطفل لديه حساسية من البنسلين، ويختار الطبيب بديلًا من عائلة أخرى مثل الكلاريثروميسين أو الأزيثروميسين.
المصادر
روجعت المعلومات في هذا المقال على المصادر التالية:
- NHS (هيئة الصحة البريطانية): Sore throat
- NHS (هيئة الصحة البريطانية): Tonsillitis
- NHS (هيئة الصحة البريطانية): Strep A
- NHS (هيئة الصحة البريطانية): Antibiotics
- NHS (هيئة الصحة البريطانية): How and when to take amoxicillin
- NHS (هيئة الصحة البريطانية): Co-amoxiclav: antibiotic for bacterial infections
- eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Amoxicillin 250 mg/5 ml Powder for Oral Suspension Sugar Free
- eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Augmentin 250/62 Suspension
- eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Augmentin Duo 400/57 powder for oral suspension (mixed fruit flavour)
- DailyMed (ملصقات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA): AUGMENTIN ES-600- amoxicillin and clavulanate potassium for suspension
- eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Zithromax 200mg/ 5ml Powder for Oral Suspension
- eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Clarithromycin 250 mg/5ml suspension
- eMC (النشرات المعتمدة من هيئة الأدوية البريطانية MHRA): Zinnat Suspension 125mg
- MedlinePlus (المكتبة الوطنية الأمريكية للطب): Amoxicillin and Clavulanic Acid
